胰島素不良反應(yīng)多數(shù)可以提前預(yù)防

糖尿病發(fā)展到一定程度，患者不可避免地要注射胰島素，但是長(zhǎng)期使用可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)。糖友對(duì)此往往充滿恐懼。戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉彥君表示，其實(shí)這些不良反應(yīng)都是可以預(yù)防的，關(guān)鍵要做到知己知彼。

1.低血糖反應(yīng)。低血糖可以算是胰島素治療中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由于胰島素降糖作用強(qiáng)，用藥量不好把握，且藥物的作用效果有個(gè)體差異,難免會(huì)有低血糖的情況發(fā)生。當(dāng)患者注射胰島素后吃飯時(shí)間以及飯量把握不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量增加或聯(lián)用其他藥物時(shí)，都可能引起低血糖。此外，如果患者腎功能不好，胰島素不能及時(shí)排出，作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致低血糖。出現(xiàn)低血糖時(shí)，糖友會(huì)有饑餓感、心慌、出冷汗、眼前發(fā)黑、頭暈頭疼、乏力等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙及昏迷。因此，接受胰島素治療之前，糖友要系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。生活中，按時(shí)按量規(guī)律進(jìn)餐，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)量大可以隨身帶些糖果。

2.體重增加。這也是使用胰島素十分常見的副作用，由于胰島素是合成激素，很容易使患者增重。另外，有些患者會(huì)在注射胰島素后因?yàn)橛叙囸I感或是擔(dān)心低血糖而增加飲食，從而導(dǎo)致體重增加。但體重增加卻不利于糖尿病控制，所以患者要嚴(yán)格管理生活，控制飲食。

3.蘇木杰現(xiàn)象。這主要是指夜間睡眠期間出現(xiàn)了低血糖后，人體的保護(hù)機(jī)制會(huì)刺激胰島α細(xì)胞及腎上腺，發(fā)生反應(yīng)性高血糖，導(dǎo)致糖友清晨起床后誤以為血糖升高，增加胰島素用量。但是該現(xiàn)象并非注射胰島素所獨(dú)有，如果糖友早起發(fā)現(xiàn)高血糖，不要盲目加量，而要加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)，比如使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備或是半夜起夜時(shí)測(cè)一下血糖，看是否出現(xiàn)了夜間低血糖的情況。

4.水腫。這是因?yàn)橐葝u素有水鈉潴留的作用，但通常一段時(shí)間后水腫會(huì)自行消失。如果持續(xù)不消失，患者應(yīng)低鹽飲食，限制水的攝入，必要時(shí)要遵醫(yī)囑使用利尿劑或者換其他降糖方法。

5.過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)去胰島素純度較低，或病人本身是過(guò)敏體質(zhì)，就易出現(xiàn)過(guò)敏情況，癥狀一般為皮膚紅腫、瘙癢、起疹子，嚴(yán)重時(shí)，極少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難及休克。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，胰島素純度增加，現(xiàn)在胰島素過(guò)敏的情況已經(jīng)很少發(fā)生。如果出現(xiàn)過(guò)敏，患者可以改用其他胰島素或降糖方法，也可以進(jìn)行脫敏治療。

6.視力模糊。由于應(yīng)用胰島素后，血糖迅速下降，使眼內(nèi)晶狀體和玻璃體的滲透壓改變，進(jìn)而引起視力模糊。如果在確定沒有其他視網(wǎng)膜或眼底病變的情況下，該不良反應(yīng)一般可自行恢復(fù)。

7.胰島素抵抗。胰島素作為一種外源蛋白，長(zhǎng)期注射會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素的效果減弱。生活中發(fā)生胰島素抵抗的糖友為了保證效果，就可能會(huì)增加胰島素用量。然而，過(guò)多的胰島素用量會(huì)增加副作用，不利于健康。對(duì)此，患者可以與醫(yī)師溝通，改用其他種類的胰島素或合并其他口服藥物進(jìn)行治療。

8.局部反應(yīng)。在胰島素注射時(shí)，打針部位可能會(huì)有出血、皮下淤血、紅腫、瘙癢、皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，長(zhǎng)期注射同一部位有時(shí)還會(huì)起硬結(jié)，影響胰島素的吸收。糖友在注射胰島素時(shí)，拔針后可以用棉棒多按一會(huì)兒，避免出血;扎針時(shí)避開有小血管的位置;注射時(shí)輪換部位以免產(chǎn)生皮下硬結(jié)。