孕婦血糖高新生兒易發(fā)低血糖 嚴(yán)重時危機(jī)新生兒生命

對于孕產(chǎn)婦來說，胎兒的健康是最讓人掛心的問題。妊娠合并糖尿病分為孕前糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠以及妊娠前糖代謝正常、妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病兩種，無論孕產(chǎn)婦屬于哪一種，若孕期血糖控制不良，高于正常范圍，都將對母兒帶來極大的影響，其中之一為新生兒低血糖。

孕婦血液中的葡萄糖可透過胎盤傳遞給胎兒，刺激胎兒胰島素分泌，影響胎兒生長發(fā)育，如果孕婦血糖控制不佳、長期高血糖，將導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，新生兒出生脫離母體高血糖環(huán)境后，血糖供給突然中斷，而高胰島素血癥仍存在，由此引發(fā)新生兒低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。

我國新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.2毫摩爾/升(40毫克/分升)。大多數(shù)低血糖新生兒無任何臨床癥狀，診斷主要依靠血糖監(jiān)測，有癥狀的低血糖患兒依據(jù)低血糖程度及持續(xù)時間不同，臨床表現(xiàn)也有所不同：可表現(xiàn)為嗜睡、食欲缺乏、喂養(yǎng)困難、發(fā)紺、呼吸暫停、面色蒼白以及低體溫甚至昏迷，也可能出現(xiàn)煩躁、激惹、震顫、反射亢進(jìn)、高調(diào)哭聲甚至抽搐。盡管如此，通過及時治療，上述癥狀可迅速逆轉(zhuǎn)。然而，嚴(yán)重持久的低血糖可引發(fā)新生兒全身急性反應(yīng)與神經(jīng)系統(tǒng)障礙，造成永久性腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此對新生兒出生后及時血糖監(jiān)測，預(yù)防低血糖的發(fā)生有非常重要的意義。

除了妊娠合并糖尿病者生下的寶寶，早產(chǎn)兒和小于胎齡兒的寶寶由于胎齡小、糖原儲備少等也容易發(fā)生低血糖。此外，新生兒窒息、感染、先天性心臟病、新生兒溶血以及先天性代謝疾病等也是發(fā)生低血糖的高危因素。健康足月兒低血糖的發(fā)生率為1%~5%。而早產(chǎn)兒和小于胎齡兒的低血糖發(fā)生率為15%~25%。

因此，對于正常妊娠和分娩的健康足月新生兒，不需要常規(guī)進(jìn)行血糖篩查和監(jiān)測，但是對于母親是妊娠合并糖尿病的寶寶、早產(chǎn)、小于胎齡以及有其他高危因素的新生兒，一定要積極監(jiān)測。一般建議新生兒出生后30分鐘內(nèi)行末梢血糖檢測，提早喂糖水、開奶，必要時以10%葡萄糖液緩慢靜脈滴注。根據(jù)新生兒個體差異、風(fēng)險程度確定血糖監(jiān)測的頻率和時間，并根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。無癥狀高危兒的血糖監(jiān)測應(yīng)在生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，并持續(xù)到經(jīng)過多次穩(wěn)定的喂養(yǎng)周期以后。