人腫又嗜睡小心是甲減 甲減的初期癥狀比較隱匿

患甲亢22年的趙先生(化姓)怎么也想不到，如今又患上了甲減。一個月前，他突發(fā)暈厥數(shù)分鐘后醒來，家屬懷疑是冠心病，就診后卻排除。誰知回到家以后，趙先生反復(fù)出現(xiàn)了胸悶、頭暈、嗜睡、乏力等癥狀，而且愈發(fā)嚴重。他又來到廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，最終發(fā)現(xiàn)，這一系列的癥狀跟冠心病沒有關(guān)系，竟是因此前未曾重視的甲狀腺功能減退癥導致!

原來，趙先生在15歲那年就已經(jīng)患上甲亢，3年前因為發(fā)現(xiàn)體重逐年增加到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上了甲減，但他并沒有引起重視。直到這次因為出現(xiàn)疑似冠心病的癥狀就診，廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李婉媚才揭開了真正的病因——甲狀腺功能減退癥。

在及時治療下，趙先生的癥狀在一周后便已明顯緩解，得以出院。不到一個月后門診復(fù)查血脂、心肌酶等恢復(fù)正常，甲功復(fù)查明顯改善，水腫明顯緩解，體重減輕了10公斤。李婉媚解釋，體重減輕可以說是病情好轉(zhuǎn)的一個肉眼可見的指標，是由于甲減患者黏液性水腫得到了控制。

為什么甲減會被誤認為“冠心病”?李婉媚指出，甲減的初期癥狀比較隱匿，有的病人并不會出現(xiàn)典型的怕冷、便秘等表現(xiàn)，而是因為易疲勞、不明原因體重增加、嗜睡、月經(jīng)異常、關(guān)節(jié)疼痛、胸悶等癥狀就診，檢查往往發(fā)現(xiàn)高脂血癥、(心)肌酶升高，容易誤診為“冠心病”。她提醒，當患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)而常規(guī)治療效果不理想時，應(yīng)該考慮是否存在甲狀腺功能的異常。

目前甲減的診斷主要通過患者的癥狀、體征和甲狀腺功能檢查來評估。李婉媚介紹，典型的甲減患者會出現(xiàn)怕冷、便秘、少汗、體重增加、嗜睡、乏力等癥狀，不過需要注意的是，也有不少患者可能并沒有這些典型癥狀，所以要結(jié)合甲功結(jié)果進行診斷。

在治療上，藥物主要使用左旋甲狀腺素片治療。“一般只要引起甲減的原因不能糾正，患者就需要終身使用藥物補充或替代治療，一旦減量或停藥，甲減癥狀就會再次出現(xiàn)或加重。”李婉媚提醒，在補充替代過程中，必須從小劑量開始，通過觀察臨床癥狀、定期復(fù)查甲功，逐步調(diào)整藥物劑量，直至達到個體所需的合適水平。(全媒體記者張青梅通訊員廖溫勃)