自行服藥治便秘結(jié)果腸子切掉一大半 專家建議便秘要查原因針對性治療

本以為只是便秘，沒有什么大問題，自己在市場上購買“通便神藥”，結(jié)果付出了大代價(jià)：因腸梗阻、巨結(jié)腸，醫(yī)生實(shí)行了結(jié)腸次全切除手術(shù)，整個(gè)結(jié)腸被切掉一大半!

長期便秘，自服神藥，結(jié)果......

今年35歲的王女士，平時(shí)由于工作忙碌，壓力大，飲食沒有規(guī)律，有便秘3年多。自己也會(huì)經(jīng)常借助一些緩瀉劑通便，但是長期服用后效果已經(jīng)不太理想。一次偶然的機(jī)會(huì)，聽朋友介紹有一款私人調(diào)配的藥物，具有非常好的通便效果，于是王女士就開始嘗試這種藥物，服用后的前幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)王女士的排便確實(shí)非常順暢，但是，自從服用這種藥半年以后，藥物突然沒有效果了，而且便秘情況反而越來越嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到一周排一次便，再到最后腹痛腹脹難忍，只能進(jìn)行灌腸!不得已，王女士來到江蘇省中醫(yī)院普外科江志偉副院長門診就診。

江志偉教授接診后，詳細(xì)詢問了王女士的病史并完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)王女士已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，于是將王女士收住入院。入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)王女士的全結(jié)腸擴(kuò)張明顯，是正常人結(jié)腸的兩倍粗，幾乎喪失了彈性和蠕動(dòng)功能。這種情況下必須手術(shù)才能解決問題。

微創(chuàng)手術(shù)下切掉大半腸子，但保住了肛門

江志偉教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專家們經(jīng)過充分的術(shù)前討論，決定由江志偉教授和龔冠聞副主任醫(yī)師為王女士施行腹腔鏡下結(jié)腸次全切除手術(shù)，保留部分乙狀結(jié)腸和直腸，使患者術(shù)后能夠和正常人一樣經(jīng)肛門自主排便。

江志偉教授是國內(nèi)推行加速康復(fù)外科理念的先行者，在他的積極帶領(lǐng)和倡導(dǎo)下，加速康復(fù)外科理念廣泛應(yīng)用于江蘇省中醫(yī)院外科系統(tǒng)，如圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持、術(shù)中的微創(chuàng)技術(shù)、先進(jìn)的鎮(zhèn)痛方法等，王女士術(shù)后第2天就能夠自由進(jìn)食和下地行走，術(shù)后第5天康復(fù)出院。術(shù)后，王女士感嘆道：“手術(shù)后這幾天，是這么多年來肚子最輕松的一天!心情也好了很多，而且困擾自己多年的失眠也奇跡般地好了。”

便秘要查原因針對性治療

現(xiàn)代人由于社會(huì)壓力大，生活不規(guī)律，不少人出現(xiàn)便秘，女性更為多見。

便秘早期可以通過藥物治療，比如緩瀉劑、腸道促動(dòng)力藥物、開塞露等等，但是一般用藥一年以上，效果就會(huì)明顯打折，需要很大劑量才能有效果，后期往往要5-7天才能有一次排便，而且排便的過程也非常痛苦。長期的便秘，會(huì)導(dǎo)致患者腹脹明顯，食欲下降，而且還會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，比如：皮膚暗沉、色素沉著、緊張焦慮、頻繁失眠等。

有些患者會(huì)在市場上購買一些所謂的“通便神藥”，這些藥物開始使用時(shí)效果一般很好，因?yàn)槔锩婧幸恍┨厥獬煞郑热巛祯愃幬?，但是長期使用這類藥物，會(huì)對腸道帶來不可逆的損傷。

江志偉教授介紹，王女士這種情況屬于頑固性便秘引起的腸梗阻，王女士先前服用的通便藥含有一些刺激成分，雖然開始使用效果良好，但是隨著用藥次數(shù)增多，會(huì)導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)功能慢慢喪失。“正常人的結(jié)腸直徑大約3-5公分，像一根彈簧一樣具有伸縮功能，從而進(jìn)行蠕動(dòng)排便，而王女士的結(jié)腸直徑已經(jīng)接近10公分了，幾乎失去了蠕動(dòng)功能，這就是為什么王女士無法進(jìn)行自主排便而發(fā)生腸梗阻的原因”。

江志偉教授提醒，近年來，臨床上頑固性便秘的發(fā)病率越來越高，且年輕人特別是年輕女性患者居多，需要引起足夠的重視。發(fā)病原因包括不健康的飲食習(xí)慣(如攝入膳食纖維過少)、久坐或久臥不動(dòng)、長期維持高度緊張的狀態(tài)以及長期心情壓抑等心理負(fù)面影響，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能異常。部分藥物也會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能退化;另外，一些疾病也可導(dǎo)致頑固性便秘，例如巨結(jié)腸。便秘的患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要胡亂用藥;對于一部分頑固性便秘患者，如果經(jīng)過評估結(jié)腸功能基本喪失，建議行手術(shù)治療。

在日常生活中，人們應(yīng)該注意改善飲食結(jié)構(gòu)，減少富含油脂類的食物攝入，增加蔬菜水果的食用，增加體育運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)學(xué)會(huì)適當(dāng)減壓，張弛有度。

專家介紹：

江志偉，江蘇省中醫(yī)院副院長兼紫東院區(qū)院長、二級教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士;江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家，江蘇工匠榮譽(yù)稱號; 在國內(nèi)率先開展了加速康復(fù)外科、胃腸癌機(jī)器人手術(shù)及腫瘤營養(yǎng)學(xué)的研究?，F(xiàn)擔(dān)任國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心加速康復(fù)外科專家委員會(huì)結(jié)直腸學(xué)組組長、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科專委會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)機(jī)器人外科專委會(huì)副主任委員、中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專委會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)組組長等學(xué)術(shù)職務(wù)。

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