高校心理咨詢調(diào)查 助力整個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)

近段時(shí)間，又有多起大學(xué)生輕生事件登上熱搜榜。在為這些戛然而止的青春長(zhǎng)嘆一聲時(shí)，許多人疑惑，行至崩潰的邊緣，他們有沒有去過學(xué)校的心理咨詢室求助?而高校的心理咨詢又該如何為學(xué)生提供更切實(shí)有效的幫助?連日來，記者深入學(xué)校，采訪了部分學(xué)生和相關(guān)專家。

不愿求助專業(yè)機(jī)構(gòu)，抗抑郁“靠自己”的情況不在少數(shù)

袁夢(mèng)在研二的時(shí)候時(shí)常“情緒起伏很大，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，一點(diǎn)事就哭”，結(jié)果去醫(yī)院檢查出患有重度抑郁癥。盡管醫(yī)生開了很多藥，但她“一個(gè)都沒吃，(因?yàn)?藥物有依賴性”。袁夢(mèng)說她主要靠自己。

像袁夢(mèng)這樣“靠自己”的情況不在少數(shù)。今年5月，有媒體在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)起一項(xiàng)名為“當(dāng)你覺得心理壓力大時(shí)，會(huì)怎樣緩解”的小調(diào)查，兩天時(shí)間里共有2.3萬人參與調(diào)查，其中1.1萬人選擇“硬撐著，正常生活”，僅有543人選擇了“求助于專業(yè)機(jī)構(gòu)”。袁夢(mèng)說：“抗抑郁是一個(gè)人的孤軍奮戰(zhàn)，任何人都沒辦法幫忙，不添亂就很好了。”

北京交通大學(xué)心理素質(zhì)教育中心副主任、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)科普專家張馳根據(jù)自己多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，抑郁癥患者的一個(gè)主要癥狀就是自我否定、自我評(píng)價(jià)降低，覺得自己是最孤獨(dú)的、最差勁的，有一種無力感、無助感。張馳曾咨詢過這樣一個(gè)學(xué)生，他基本不與別人交往，封閉在自我世界里。面對(duì)這樣的情況，張馳認(rèn)為不能簡(jiǎn)單地評(píng)判是學(xué)生抗挫能力差，這其實(shí)是有心理問題的表現(xiàn)，很多時(shí)候他們自己無法緩解，需要求助于專業(yè)機(jī)構(gòu)。

青島大學(xué)心理健康教育與研究中心主任米振宏給出的抵抗抑郁“藥方”是：開放的性格，要學(xué)會(huì)尋求幫助，學(xué)會(huì)傾訴。“咨詢師、精神科醫(yī)生，以及家人的幫助都很重要，整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)非常重要。如果光靠一個(gè)人的話，療效肯定不是很明顯。因?yàn)楸旧砘颊叩淖晕艺J(rèn)知就出現(xiàn)了問題，沒有旁人幫助，恢復(fù)得就比較慢。”

記者采訪發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)學(xué)校的心理咨詢中心時(shí)，許多學(xué)生擔(dān)心自己的心理問題會(huì)被告知學(xué)校，進(jìn)而被告知家長(zhǎng)。在某高校校園論壇上，有學(xué)生提問：心理咨詢之后，會(huì)不會(huì)通知輔導(dǎo)員和導(dǎo)師說這個(gè)學(xué)生有心理問題。另一位學(xué)生回答道：“講實(shí)話，對(duì)保密性不要有期待，親身經(jīng)歷。因?yàn)檫@個(gè)問題，我曾經(jīng)受到挺大的打擊。但是心理咨詢還是可以做的，只看你更想恢復(fù)心理健康，還是更注重私密。”

在2007年編制的《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》中明確規(guī)定，咨詢師應(yīng)清楚了解保密原則的應(yīng)用及限度，在來訪者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)時(shí)，作為保密原則的例外，咨詢師有預(yù)警責(zé)任。米振宏也證實(shí)了這一點(diǎn)：“在咨詢之前，學(xué)生要簽知情同意書，其中最重要一條就是保密原則，這是心理咨詢的職業(yè)倫理。但有三個(gè)保密例外，這也是必須讓學(xué)生知曉的。第一是出現(xiàn)了自傷自殺的行為;第二是需要轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生;第三是觸犯了法律。”

選擇心理咨詢的學(xué)生數(shù)量逐年上升，需預(yù)約排隊(duì)

大四學(xué)生白鹿在學(xué)校心理咨詢中心實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，她說：“我以前從來沒有意識(shí)到有精神疾病、有精神困擾的人會(huì)如此之多。我們每天都會(huì)接到來訪者的電話，因?yàn)閬碓L的人太多，我們都不能及時(shí)回應(yīng)他什么時(shí)候能排上。”實(shí)際上白鹿所在學(xué)校的心理咨詢中心有20個(gè)心理咨詢師輪流值班，每天五六個(gè)人，都排得滿滿的。而來預(yù)約咨詢的同學(xué)，“大概排個(gè)兩周才能排到。”

米振宏比較了近5年學(xué)校新生開學(xué)心理普測(cè)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)篩查出有抑郁傾向的學(xué)生數(shù)逐年上升，一學(xué)年的咨詢量變成5年前的3倍，從500多人次增長(zhǎng)到1600人次左右。張馳認(rèn)為，心理咨詢預(yù)約量越來越多，一方面是發(fā)病率有所升高，另一方面是通過科普等工作使得學(xué)生和社會(huì)的知曉率高了。“病恥感”降低，愿意主動(dòng)尋求幫助，實(shí)現(xiàn)了認(rèn)知轉(zhuǎn)變。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全球12億10至19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問題，10至19歲青少年群體遭受的疾病和傷害中，約16%由心理健康問題引發(fā)。米振宏說，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)大學(xué)生自殺率是十萬分之七，日本是十萬分之十四，中國(guó)是十萬分之一至三。張馳認(rèn)為：“我國(guó)高校除了心理咨詢中心會(huì)做科普、講座、培訓(xùn)以外，輔導(dǎo)員也會(huì)對(duì)學(xué)生主動(dòng)幫助、主動(dòng)關(guān)心，這種機(jī)制能起到預(yù)防和保護(hù)的作用。心理問題就是要早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早治療。”

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，其中要求，加大對(duì)重點(diǎn)人群如青少年的干預(yù)力度，各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。米振宏認(rèn)為，抑郁癥篩查很有必要，“像有些抑郁癥很難通過觀察來判定，所以依靠抑郁量表的篩查是很重要的。但光靠量表也不行，還要通過咨詢師一對(duì)一面談，排除假陽(yáng)性。有的學(xué)生雖然量表上得分高，但實(shí)際上并沒有問題。”

“這里面有兩個(gè)問題要注意，”張馳說，“第一，學(xué)校有沒有資質(zhì)來進(jìn)行抑郁癥篩查，在保護(hù)學(xué)生的前提下，如何去做好篩查服務(wù)還需要具體的落實(shí)措施;其次，最核心的是篩查之后必須要有應(yīng)對(duì)方式，如何在生命權(quán)、知情權(quán)和保密性之間做出平衡，如何給學(xué)生做下一步的治療，這些都需要再做細(xì)節(jié)化的研討。”

用好醫(yī)教結(jié)合，關(guān)注學(xué)生心理健康需要全員育人模式

今年疫情期間，青島大學(xué)心理咨詢服務(wù)團(tuán)隊(duì)輪流24小時(shí)在線值守。一天晚上，一位同學(xué)留言說家人不關(guān)心自己，每天晚上都失眠，覺得生活毫無意義，“還不如早點(diǎn)死去”，當(dāng)天咨詢師看到后立即與這位學(xué)生聯(lián)系，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，并持續(xù)跟進(jìn)，為學(xué)生解開心結(jié)。之后，這個(gè)學(xué)生再次留言說：“這是我生命中第一次和別人討論我的痛苦，我感覺有一束光照進(jìn)了我內(nèi)心的那片黑，感謝老師。”

米振宏說：“每個(gè)人生命可能都伴有創(chuàng)傷，分享和陪伴，會(huì)讓人感受到溫暖，更會(huì)讓人獲得力量。當(dāng)學(xué)生遇到困擾的時(shí)候，有一個(gè)地方去尋求幫助，是很必要的。”

《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》也作出要求，中學(xué)、高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)(咨詢)室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。要將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，每學(xué)期聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)抑郁癥，及時(shí)尋求專業(yè)幫助等。

“關(guān)注學(xué)生的心理健康，不只是心理咨詢中心的事情，需要形成合力。從心理中心到院系輔導(dǎo)員，再到班級(jí)的心理委員，至少有三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。心理中心除了跟各個(gè)學(xué)院保持聯(lián)系，還要跟學(xué)校的各個(gè)部門密切聯(lián)動(dòng)，即使是樓管也需要懂得如何跟學(xué)生們相處，保護(hù)學(xué)生們的健康安全。這其實(shí)是一個(gè)全員育人的模式。”張馳坦言。

在張馳看來，醫(yī)教結(jié)合將是未來更好應(yīng)對(duì)學(xué)生心理健康的模式。用“醫(yī)學(xué)+教育”的方式，實(shí)現(xiàn)提前干預(yù)，具體干預(yù)方案需要學(xué)校和醫(yī)院根據(jù)學(xué)生的個(gè)體情況共同商討，學(xué)校提供教育幫助和輔導(dǎo)，醫(yī)院則提供醫(yī)學(xué)資源和治療。“家庭、學(xué)校、社會(huì)，教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)，心理輔導(dǎo)和專業(yè)治療，形成聯(lián)動(dòng)模式，才能滿足學(xué)生的心理健康需求，減少悲劇發(fā)生，助力整個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。”記者 楊颯