環(huán)球信息:北京普惠健康保上線 參保人群擴大

原標(biāo)題：北京普惠健康保上線，一年保費195元；參保人群擴大，有異地醫(yī)保的新市民可參保

醫(yī)保個賬可購買北京普惠健康保

一年保費195元，參保于12月31日截止；參保人群擴大，有異地醫(yī)保的新市民可參保

(資料圖)

11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上線，一年195元的保費，可獲得最高300萬元的保障額度。

與2022年相比，新一年的“北京普惠健康保”擴大了參保人群，新市民也可參與其中，這意味著800多萬北京新市民群體又多了一份保障的選擇。

據(jù)悉，2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國銀保監(jiān)會北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國人保、中國人壽等6家保險公司承保，產(chǎn)品保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，進一步提高廣大北京市民應(yīng)對高額醫(yī)療費用負擔(dān)的能力。

即日起，符合投保條件的市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號等渠道進行線上投保。記者了解到，昨日產(chǎn)品正式發(fā)布10分鐘便有超10萬人投保，截至昨日下午5點，參保人數(shù)已近40萬人。

195元保費不變 進行免賠額降低等四大升級

記者了解到，2023年度“北京普惠健康保”對產(chǎn)品方案進行了重磅升級，主要包括四個部分。

首先，擴大了參保人群覆蓋面，在不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況的基礎(chǔ)上，除北京市基本醫(yī)療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可以參保。官方數(shù)據(jù)顯示，北京約有800多萬的新市民群體，將這部分群體納入保障范圍無疑給他們增加了一份保障選擇。

不過，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民等群體若投保“北京普惠健康保”，其醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院，其他保障待遇沒有區(qū)別。

其次，降低免賠額，優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)。自費責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元，國內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種，更符合百姓用藥需求。

對比來看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自費責(zé)任健康人群的免賠額為2萬元，特定既往癥人群為4萬元，特藥責(zé)任健康人群的免賠額國內(nèi)特藥和國外特藥分別為2萬元，特定既往癥人群免賠額國內(nèi)特藥和國外特藥分別為4萬元。可見，2023年度“北京普惠健康保”多項賠付責(zé)任的免賠額均明顯下調(diào)，這意味著賠付門檻大幅下降，個人負擔(dān)金額更少。

第三，線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫被保人領(lǐng)款賬戶即可獲賠，理賠再加速。

四是健康管理服務(wù)體驗提升。健康管理服務(wù)數(shù)量由25項增至42項，覆蓋就醫(yī)陪護、上門護理、居家康復(fù)及上門檢測四大類服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請，提升客戶體驗感。

可用醫(yī)保個賬支付保費 12月起可為家人繳費

值得一提的是，2023年度“北京普惠健康保”的普惠性進一步提升。

比如，首年以健康人群身份投保，即使在保險期間內(nèi)罹患特定既往癥，2023年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。

又如，調(diào)整了特定既往癥標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病人群沒有并發(fā)癥的不再認定為特定既往癥，可以按健康人群比例給付。

此外，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人還可以使用醫(yī)保個人賬戶資金為本人購買“北京普惠健康保”。

在2022年9月1日前已經(jīng)激活北京銀行醫(yī)保存折，未辦理關(guān)聯(lián)銀行卡或支取的北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的賬戶，在賬戶資金充足的情況下，現(xiàn)在也可為本人和配偶、父母及子女參保繳費。

9月1日后的醫(yī)保賬戶，不能自由支取，屬于封閉賬戶，這一賬戶目前只能為本人參保繳費，12月1日起，在醫(yī)保賬戶完成共濟對象辦理后，個人可以使用醫(yī)保個賬余額為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費。

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