“也許遲早都會被感染,但是你準(zhǔn)備得好與不好,還是很明顯能看出來,我們雖然物理降溫做得很好,但是我們沒有很好地提前準(zhǔn)備藥物,都是我發(fā)燒的時候才問別人去借藥。所以我的建議就是,早早做好準(zhǔn)備,遇到問題一步一步解決問題。”
出生26天之后,悠糖未滿月的孩子開始發(fā)燒,體溫達(dá)到37.5℃。此后孩子嘴里開始不斷發(fā)出“嗯嗯”的聲音,嘴里偶爾吐出泡泡。
(相關(guān)資料圖)
悠糖就近帶孩子去了北京通州區(qū)婦幼保健院,核酸檢測結(jié)果顯示陽性。物理降溫、貼退熱貼,四天之后,“孩子吃奶的力氣回來了!”
悠糖不是唯一一個焦慮的母親。因為出生42天的兒子感染,米靜哭了一天一夜。而在社交平臺上,只要你關(guān)注過嬰兒感染新冠的問題,算法會推薦無數(shù)個情況類似的帖子。帖子的分享者有媽媽,也有爸爸,分享的內(nèi)容中,包括前期的無助和焦慮,中期的用藥咨詢,以及轉(zhuǎn)陰之后的經(jīng)驗。
關(guān)于兒童感染新冠的科普知識并不少見。北京市兒童新冠會診專家成員、北京同仁醫(yī)院兒科副主任張誼在接受媒體采訪時,總結(jié)了一份兒童感染新冠的癥狀及變化分析報告。張誼表示,從目前臨床觀察看,新冠病毒喜歡錨定兒童的上呼吸道而非下呼吸道,所以鮮有肺炎,家長不必過度擔(dān)憂。在治療上需注意對癥下藥:前三天降溫,后期的目標(biāo)是排痰。
盡管如此,仍有很多人困在有限的信息里。
我們采訪了三個嬰兒感染新冠的案例,分別是出生26天、42天、63天的嬰兒,希望在專家科普之外,這些具體的個體經(jīng)歷能被更多家庭看見。
▲12月11日,何淼的孩子退燒了,精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)。受訪者供圖
未滿月嬰兒,3天后“吃奶的力氣回來了”
最先出現(xiàn)癥狀的,是還在坐月子的悠糖。
12月3日晚上9點左右,悠糖開始口干舌燥,第二天開始頭疼,但她并沒有測體溫,“因為我坐月子,都沒有怎么出門,所以也就沒往新冠這方面想。”第三天,悠糖的體溫顯示37.5℃,她說她的體質(zhì)不是高燒型,以往發(fā)燒都在37.8℃以內(nèi)。
悠糖用抗原測試了兩遍,均顯示陽性。她馬上和孩子隔離,當(dāng)天停了母乳。
12月6日上午,家人給孩子測抗原顯示陰性,但下午就發(fā)燒到37.5℃。以往抱孩子,能夠感受到孩子“很有力氣,跟你對抗的那種力量”,但是這一天,孩子渾身“軟綿綿”的,一直發(fā)出“嗯嗯”的聲音,體溫一度達(dá)到37.8℃。
當(dāng)天下午,悠糖家人帶孩子去了通州婦幼保健院??丛\的過程很順利,沒有排隊,全程大約一個小時。醫(yī)生給孩子做了血液檢查,結(jié)果顯示有病毒感染。同時還給孩子做了核酸檢測,但要等結(jié)果。醫(yī)生開了退熱貼,叮囑回家做物理降溫,盡量不吃藥。
當(dāng)天晚上,悠糖一家人輪流給孩子做物理降溫,每半小時量一次體溫,貼退熱貼,用溫水擦拭身體,測試呼吸頻率。之前,悠糖的孩子一直不喝水只喝奶,但病毒感染后,醫(yī)生建議先喂水再喂奶,并適當(dāng)減少奶量。從原本一頓100毫升的奶量,調(diào)整為30毫升的水加70毫升的奶。
到了次日凌晨,孩子的體溫穩(wěn)定在37℃左右。孩子的核酸檢測結(jié)果這一天也出來了,顯示為陽性。不過,危險的一夜發(fā)燒已經(jīng)平穩(wěn)度過。
12月7日下午,孩子的體溫降到37℃以下,嘴里不再吐泡泡,只是吃奶的意愿不強,渾身仍然軟綿綿的。“給他喂奶的時候,他不是那種‘呼呼呼’像之前一秒都等不了的那種,而是有一搭沒一搭地喝。”以前孩子能喝100毫升,現(xiàn)在只能喝50毫升左右。因為母乳停了,這期間孩子喝的是奶粉。不過喝水相對容易一些,悠糖猜測,可能孩子喉嚨也有點難受,只是無法表達(dá)。
到了第三天,除了繼續(xù)觀察發(fā)燒情況外,悠糖家人還持續(xù)觀察孩子鼻塞的情況。全天除了物理降溫外,開始用生理鹽水清洗孩子的鼻腔,“孩子鼻腔里的分泌物確實比之前多一些。”當(dāng)天,孩子的食量恢復(fù),精神狀態(tài)慢慢好了起來。
到了第四天,“孩子吃奶的力氣回來了,會和人互動了!”
▲12月10日 ,悠糖的孩子抗原均為陰性。受訪者供圖
悠糖一家最先出現(xiàn)癥狀的是悠糖,然后是孩子,最后是孩子的爸爸。在這個過程中,最焦慮的日子是孩子發(fā)燒那一晚。
在決定要不要去醫(yī)院之前,悠糖查閱了大量的科普文章??赐瓯姸噌t(yī)生介紹后,她知道嬰兒感染新冠后痊愈速度較快,一般不會太嚴(yán)重,“那個時候我稍微安心了些。”因為自己的孩子還沒有滿月,電話咨詢醫(yī)生后悠糖得知,三個月以下小孩發(fā)燒必須就醫(yī)。
這些可獲得的信息以及電話咨詢大大緩解了她的無助。在與孩子隔離期間,悠糖繼續(xù)發(fā)燒了兩天,之后體溫恢復(fù)正常,第五六天基本上是輕微的咳嗽和流鼻涕,全程她只吃了蒲地藍(lán)消炎藥。
12月10日,悠糖和孩子的抗原均為陰性。
出生42天后感染,一天一夜好轉(zhuǎn)
米靜的孩子出現(xiàn)癥狀時,烏魯木齊尚處于封控期。
10月份她仍在哺乳期時,就閱讀了大量文章,準(zhǔn)備好了哺乳期婦女適用的退燒藥和抗病毒藥物。那時烏魯木齊新增病例較多,她身邊也有孕期感染的朋友,“我甚至還有一個朋友是‘陽’的時候生的孩子,就是一邊發(fā)燒一邊羊水破了,但最后他們都還挺順利的,孩子生出來之后跟她隔離了七天。”
10月17日,米靜的丈夫先是出現(xiàn)了癥狀。從那天起,他單獨隔離在書房和隔壁的客衛(wèi)。除了把飯用托盤放在門口,米靜和丈夫盡量避免公共空間的交集。一旦走出來,接觸過的門把手等地方,都會進行消殺。
米靜的丈夫在隔離期間大量喝水,吃布洛芬,睡覺出汗。兩天半之后,癥狀幾乎消失。
為防傳染給新生兒,米靜和月嫂早早就戴上了N95口罩。不過到了10月20日,孩子依然出現(xiàn)了癥狀。
當(dāng)天晚上哄睡后,孩子在床上“有些哼唧”,米靜首先想到的是腸脹氣,“因為42天,兩月齡的時候正是孩子腸脹氣的時候,我就沒怎么管。”
月嫂把孩子帶走后一會兒又折返回來,她提出孩子可能發(fā)燒了。測量結(jié)果顯示,38.8℃,“我們當(dāng)時肯定就合理懷疑是新冠了。”
米靜馬上聯(lián)系了社區(qū),自己開車帶孩子到醫(yī)院檢查。因為大人的核酸檢測為陽性,他們在醫(yī)院門口的車上接受了問診,醫(yī)生給孩子做了抗原和核酸檢測,建議孩子盡量不吃退燒藥,并開了小兒豉翹清熱顆粒和退熱貼。
在車上的時候,米靜很恐慌,一直在哭。聽完醫(yī)生的建議后,她稍微放心了一些。
回到家后,米靜每40分鐘給孩子進行一次物理降溫,用溫水擦拭腹股溝、腋下、膝蓋背后等部位,每次擦拭10分鐘。到了第二天上午,孩子的體溫降到38℃以下,米靜沒有選擇喂藥。到了下午,孩子就退燒了。從出現(xiàn)癥狀到好轉(zhuǎn),用了一天一夜。
孩子好轉(zhuǎn)之后,米靜開始發(fā)燒。發(fā)燒的第三天,嗓子如同吞了刀片,咳嗽、嘔吐、吃不下飯。在“陽”的期間,她繼續(xù)戴著N95口罩進行母乳喂養(yǎng)。因為沒有買到哺乳期婦女能吃的對乙酰氨基酚,米靜選擇了布洛芬退燒。在服用布洛芬的24小時內(nèi),她暫時停止了母乳喂養(yǎng),孩子改吃奶粉。
關(guān)于吃什么藥可以喂奶,吃哪種藥不可以喂,米靜都是在網(wǎng)上看的科普。她覺得,與其焦慮恐慌,不如善于使用網(wǎng)絡(luò)工具,搜索相關(guān)科普知識的時候,也不要全盤接受,盡量選擇權(quán)威醫(yī)生和媒體發(fā)布的信息。
▲10月21日,米靜仍在發(fā)燒的孩子,正在喝奶。受訪者供圖
米靜身邊也有朋友的孩子感染了,“比我們家早3天感染的。”那個孩子是剖腹生產(chǎn)和奶粉喂養(yǎng)的女嬰,三天左右就康復(fù)了。
在和朋友交流的過程中,米靜覺得自己不孤單,有同伴可以互相分享感受。事情過去了一個多月,她選擇把自己的經(jīng)歷公開,“現(xiàn)在才算是真的緩過來了,可以去回顧一下這段過程。”她的帖子有3萬多人點贊,3萬多人收藏,一排“感謝分享”的留言。米靜意識到,防疫政策優(yōu)化之后,會有大量的寶媽寶爸需要這些攻略。
她也收到很多私信咨詢,有人給她留言說看到這篇分享以后,“心里覺得稍微好一點了,之前很焦慮。”
米靜最想給新手爸媽的建議是,首先要把自己照顧好,“如果你硬扛著去照顧孩子,這個過程其實對身體損傷還是挺大的。”
63天的嬰兒,物理降溫24小時后退燒
12月8日,北京朝陽區(qū),何淼的妻子最先發(fā)燒,她回到房間自我隔離。
晚間,何淼的孩子也開始發(fā)燒,從低燒一直升到38.5℃。在給孩子不停地做物理降溫、貼退熱貼的同時,何淼一直猶豫要不要去醫(yī)院。到了后半夜,孩子的體溫又有所上升,接近39℃。雖然何淼覺得應(yīng)該立刻去醫(yī)院,但他仍然擔(dān)心路途奔波,排隊看病如果時間過長,反而折騰孩子。他選擇繼續(xù)在家物理降溫,開窗通風(fēng),“就這樣扛了一宿。”
在此之前,何淼電話咨詢了以前看過病的兒科醫(yī)生,醫(yī)生不建議小月齡的孩子吃藥,并且說如果發(fā)燒超過24小時,就必須及時就醫(yī)。何淼家的孩子除了發(fā)燒,各方面的情況還算良好,他決定第二天“看看什么情況再說”。
第二天早上,家里的阿姨抗原陽了,在另一個房間隔離。只剩何淼一人單獨照顧孩子,白天他繼續(xù)一遍一遍地給孩子物理降溫,直到耳溫槍不再顯示紅色,體溫降到了37.5℃。當(dāng)天,孩子的抗原顯示淺陽。孩子除了發(fā)燒沒有其他癥狀,當(dāng)天晚上退了燒,喝完奶粉,孩子睡得“特好”。
第三天,何淼給孩子做了排氣操,“拉了巨多,巨臭,算是排除毒氣了吧。”
▲12月11日晚,何淼的孩子鼻子有些堵,何淼用生理鹽水和噴鼻器處理,這些是他最近使用的護理工具。受訪者供圖
何淼說,每一個新生兒的家庭對于孩子生病都會措手不及,但是經(jīng)歷了這一波之后,他覺得,“其實我們還是挺接受的,沒什么,得了就得了。”
不過,何淼的妻子明顯更焦慮一些。“雖然說我很焦慮,但是焦慮其實這個事情是需要一點一點解決的,也許遲早都會被感染,但是你準(zhǔn)備得好與不好,還是很明顯能看出來,我們雖然物理降溫做得很好,但是我們沒有很好地提前準(zhǔn)備藥物,都是我發(fā)燒的時候才問別人去借藥。所以我的建議就是,早早做好準(zhǔn)備,遇到問題一步一步解決問題。”
兒科醫(yī)生提醒,“謹(jǐn)防二次打擊”
李龍是北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院新生兒診療中心的主任,烏魯木齊封控期間,作為一家綠碼醫(yī)院的醫(yī)生,她也接觸過一些新生兒感染新冠的情況。
在她的經(jīng)驗中,新生兒感染新冠后常見的癥狀是發(fā)燒,但每個孩子的體溫會有差異,有的孩子高燒到39℃,有的則是37.5℃。一部分孩子會出現(xiàn)腹瀉的情況,還有的孩子會食欲不好,鼻塞的孩子不是很多,咳嗽也比較輕微。
我國《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(第四版)》中流行病學(xué)研究顯示:奧密克戎變異株感染患兒大多數(shù)臨床表現(xiàn)相對較輕,可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn),多在2-5天內(nèi)恢復(fù)。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn),少數(shù)患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等。部分患兒和新生兒病例可有或表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
▲米靜分享在社交平臺上的物理降溫圖。受訪者供圖
北京市兒童新冠會診專家組成員、同仁醫(yī)院兒科副主任張誼此前在接受新京報記者采訪時表示,小孩幾乎所有急性呼吸道感染后的癥狀表現(xiàn)都是發(fā)熱。其他系統(tǒng)疾病的發(fā)熱,一般是低度和中度熱為主,持續(xù)時間長,有一定的規(guī)律性,如午后低熱、晝夜差異。而新冠急性感染往往沒什么征兆,起病急,體溫上升快,可以作為鑒別的特點之一。
張誼還提醒,3歲以內(nèi)的嬰幼兒是易感階段。一歲以內(nèi)的嬰兒氣道較短,上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道,孩子容易發(fā)熱和喘憋,家長要注意孩子有沒有呼吸困難的表現(xiàn)。
張誼介紹,冬季本來就是流感季,以往每年這個季節(jié),兒科幾乎每天都會接診熱性驚厥的孩子。當(dāng)流感遇上新冠,則更要警惕,臨床已見許多新冠患兒在感染后出現(xiàn)熱性驚厥。
熱性驚厥在體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能出現(xiàn),一般分為簡單性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。簡單性熱性驚厥在6個月至3歲較多見,病程中通常只抽搐一次,持續(xù)時間在10分鐘以內(nèi)。復(fù)雜性熱性驚厥通常有家族遺傳傾向,抽搐時間較長,一次病程中可單次發(fā)作也可反復(fù)發(fā)作。張誼建議,出現(xiàn)熱性驚厥在家里做簡單的處理后,一定要及時撥打120或自行送醫(yī)院接受進一步救治。
兒童感染新冠病毒痊愈后1-2周,要謹(jǐn)防二次打擊。張誼表示:“家里如果有相繼發(fā)生其他感染的病人,盡量不要接觸孩子,因為此時孩子的免疫功能還沒恢復(fù),不要再引起孩子二次感染。”
很多家庭不確定要不要去醫(yī)院,李龍醫(yī)生建議,一般來說,對于新生兒(出生未滿28天)來講,當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒的情況,就應(yīng)該及時就醫(yī)。一些醫(yī)院的急診對沒滿月的嬰兒病情評級較高,和分診臺的護士說明情況后,看病無需等待太久。對于稍大一些的嬰幼兒,如果出現(xiàn)發(fā)燒,但精神狀況尚可,并且沒有其他癥狀,可以通過互聯(lián)網(wǎng)問診,繼續(xù)在家觀察。
李龍醫(yī)生介紹說,“新生兒感染新冠之后發(fā)燒會退得比較快,不太會像成人或者大兒童要燒好幾天,一般的情況下,快一點的孩子,一天以后體溫就會恢復(fù)正常。”同時,新生兒的咳嗽癥狀也不如成人明顯,相對來說比較輕微。只要體溫降下來,大部分的孩子會在兩三天之內(nèi)能夠很好地恢復(fù)到吃奶的情況,整體的病程比成人更短。
至于哺乳期母親感染后是否可以繼續(xù)喂奶,醫(yī)生建議,如果寶媽感染了,可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。如果家長實在擔(dān)心,可以停幾天母乳,給孩子喂奶粉。
78歲的兒科專家張思萊,是北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任,她在微博上有400多萬粉絲,這些天她也收到了不少網(wǎng)友針對“小孩感染新冠后怎么辦”的提問。
除了上述提到的建議,張思萊還建議,家里上下午各通風(fēng)30分鐘,通風(fēng)的過程中,把孩子換到別的房間,以保持屋內(nèi)的空氣新鮮。另外,像北方用暖氣的城市,房間里的相對濕度差不多為30%左右,但是新生兒的房間建議相對濕度起碼在50%到60%。
在用藥方面,由于新生兒的中樞發(fā)育不是特別成熟,一旦吃了退燒藥以后,孩子容易出現(xiàn)低體溫的情況,而低體溫對新生兒的傷害比發(fā)燒要大得多,所以新生兒一般不太建議吃退燒藥。但是對于三個月以上的孩子,可服用對乙酰氨基酚。
張思萊醫(yī)生介紹,對乙酰氨基酚適用于三個月以上的孩子,兩個月及以下的孩子需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。并且孩子吃退燒藥的時候不能同時吃復(fù)方感冒藥,因為復(fù)方感冒藥中含有退燒藥的成分,“比如說對乙酰氨基酚,在正常的劑量下用它是非常安全的,但是你一旦過量了那它對肝臟的損傷是很大的。”
▲兒童新冠七日癥狀。圖片來源:首都兒科研究所科普號
米靜仍然記得,孩子生病的第一個晚上自己有多緊張。“我好擔(dān)心他的腦子會被燒壞,那一天一夜我都在哭,后來也是家里人一直在開導(dǎo),因為我這個是兒子,在他成長的過程中,肯定難免有什么調(diào)皮搗蛋,磕磕碰碰的事,如果說這是必須要面對的事情,我們可能還是需要相信孩子的抵抗力。”
烏魯木齊解封之后,和米靜一家三口一起“封”了100多天的月嫂離開。孩子的爺爺奶奶姥姥姥爺終于可以過來相見。由于米靜是在封控期產(chǎn)子,這是兩家老人第一次看到孩子。
“肯定希望兩家父母也能看一看孩子,看到他們很喜歡孩子,就會覺得還挺幸福的?,F(xiàn)在烏魯木齊解封了,想吃點啥能吃上,想帶孩子出去逛逛也能出去,曬曬太陽,呼吸新鮮空氣。哪怕真的會感染,有一些癥狀,也覺得正常的生活可能對我們的身心來說都是更重要的。”(米靜為化名)
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