4位感染過新冠病毒的醫(yī)生分享感染經歷并給出建議

近期，不少地方新冠病毒感染者數量增加，越來越多的人開始在朋友圈、微博等社交平臺分享自己的感染經歷。感染新冠后，同住者如何注意防護？感染新冠后為什么會感覺渾身疼？發(fā)燒后“捂汗”有沒有科學依據？肝病患者應如何選用退燒藥物？帶著這些疑問，12月14日，新京報記者連線感染過新冠病毒的中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民、北京朝陽醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師汪陽、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科主治醫(yī)師陳思暢、中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰外科主任楊志英。四位醫(yī)生分享了自己的感染經歷，并給出應對新冠的建議。

中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民

要增加營養(yǎng) 保持蛋白質的攝入

(資料圖片)

新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。

溫建民：我是12月1日凌晨確診的，也不慌，我覺得遲早得感染。三年了，病毒越變越弱，我也治療過一些新冠肺炎病人，知道他們是怎么扛過來的。我有一個對癥的藥方，之前也抓好了藥放在家里，于是就開始吃中藥，以清熱解毒、利咽和止咳為主。

12月1日下午3點，我開始發(fā)燒，逐漸到了39℃，流鼻涕、渾身關節(jié)疼痛、頭痛、咽痛。12月2日上午，燒到38.5℃左右，3日上午就不燒了，渾身疼的癥狀也好多了，只是還會咽干、咽痛、聲音嘶啞。之后一天比一天好，現在是陰性。

新京報：頭痛怎么緩解？

溫建民：我頭痛不厲害，可以忍。但我建議，如果伴有發(fā)燒的話，可以吃非甾體類止痛藥，比如布洛芬。如果還想吃中藥的話，建議和西藥分開吃。

新京報：從感染到康復，有什么經驗可以分享？

溫建民：要增加營養(yǎng)，每天吃一到兩個雞蛋，保持蛋白質的攝入。要重視中醫(yī)藥早期干預，要對癥。我的癥狀是典型的“寒包火”，天氣冷，外頭寒，身上熱，給捂住了，所以我用中藥來清里熱。分清是“寒癥”還是“熱癥”很重要，“寒癥”主要是頭疼、流清鼻涕，可以吃感冒疏風丸?，F在“熱癥”比較多，主要是頭疼、鼻涕和痰發(fā)黃，喉嚨干疼，小便黃，也就是“寒包火”，可以用連花清瘟膠囊，加上清感顆粒。但不要過度吃藥，也不要心急。

新京報：老年人如何提高免疫力？

溫建民：平時喝點西洋參水，別總宅在家，多走、多運動、多喝水，但心臟和腎臟有問題的人也要量力而行。

新京報：感染期間，你和家人是如何隔離的？

溫建民：我們分開睡，在家戴N95口罩，除了吃飯、上廁所，我盡量在我的屋子里待著，我們輪流去餐廳吃飯。一天通三次風，也要給空氣消毒，噴一些75%酒精，紫外線燈也可以，如果家里有兩個廁所的話，可以分開用。我愛人一直是陰性。

北京朝陽醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師汪陽

不要同時吃基礎病藥物和退熱藥物

新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。

汪陽：上周三確診，當天晚上就感覺咽喉不舒服，我扁桃腺本來就很容易發(fā)炎。但沒有發(fā)燒，主要是頭疼、肌肉疼、雙側腰痛，大概持續(xù)了四到五天。我吃了對乙酰氨基酚來止痛，也在家泡腳，有一定效果。現在，還有些咳嗽、嗓子癢、流鼻涕，但疼痛基本沒有了。

新京報：有人發(fā)熱后感覺神經疼痛，是什么緣故？

汪陽：其實更多見的是肌肉痛。神經痛一般指局部的（疼痛），比如三叉神經痛。前兩天我看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的關系，文章說大概有70%多的新冠患者出現疼痛，主要表現為頭痛、肌肉痛和肢體痛，這都在外周痛的范疇里，真正引起神經痛的只有7%多一點。

引起外周痛的原因，主要是病毒的損害，或病毒刺激機體釋放一些活性物質引起的，再就是發(fā)熱引起的乳酸沉積、引起酸痛。神經痛的主要原因是病毒對神經的損害，因為新冠病毒有一定嗜神經性，容易結合神經組織。

文章還做了一個分析，哪些是疼痛的危險因素，一個是男性，男性患者出現疼痛的比例要高些；第二個就是高的BMI指數（身體質量指數，又稱體重指數），肥胖的人疼痛會重一些；第三個，疼痛程度和感染嚴重程度是相關的。

新京報：有網友說，嗓子很疼，串得耳朵眼都疼，這個和神經痛有關嗎？

汪陽：可能和神經有關，嗓子和內耳都是三叉神經支配，有可能是病毒對三叉神經的損害引起的。

新京報：如何緩解疼痛？

汪陽：一般來說可以吃布洛芬，有基礎疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃對乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛轉為慢性疼痛，可以來醫(yī)院就診。

新京報：對于有腦血管基礎病、糖尿病、心臟病、腫瘤等患者，有何用藥建議？

汪陽：我看了一篇文章，作者分析了亞洲人群中新冠肺炎和腦卒中的關系，結論是新冠會加重卒中病人不良預后的比例。所以對腦血管疾病患者來說，首先要控制好原發(fā)病。在藥物使用方面，因為腦血管病人一般吃阿司匹林或華法林等藥物，這兩種藥物和布洛芬有協同作用，會增加出血風險，所以這些病人盡量選用對乙酰氨基酚，減少不良作用。糖尿病病人也優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚。但如果手邊只有布洛芬的話，建議和平時的藥物間隔2小時再吃。

心臟病患者，特別是嚴重心功能不全、心衰病人，不建議吃布洛芬，也主張選擇對乙酰氨基酚。

高血壓，冠心病病人，慎用復方類制劑，很多這類藥物里有麻黃堿或偽麻黃堿，都是收縮血管的，會引起血壓升高。用這種制劑時，要看清楚里面的成分。

有肝臟疾病、肝臟功能不全的患者，不適合用對乙酰氨基酚，因為它是通過肝臟代謝的，適合用布洛芬。腎臟疾病患者，優(yōu)選對乙酰氨基酚。不要同時吃基礎病藥物和退熱藥物，間隔半小時甚至2小時以上是比較理想的。

新京報：老年人居家治療，哪些情況需要及時就醫(yī)？

汪陽：對老人來說，新冠引起了持續(xù)性高熱，超過24小時降不下來就要就醫(yī)。如果出現呼吸困難、胸悶、或者血氧飽和度掉到了90以下，也要去醫(yī)院。再就是如果出現卒中，突然偏癱，不能說話、一邊手腳不能動，也要抓緊去醫(yī)院。

新京報：很多人對感染新冠病毒比較擔心，有什么建議給大家嗎？

汪陽：我感覺感染新冠病毒不是一件很可怕的事情，能防則防，能不得則不得，如果得了，也不要太緊張，多數年輕人肯定要扛過發(fā)燒的一兩天，這是一個過程，不要指望到醫(yī)院能開出一個神奇的藥物，立馬好，多數通過自身抵抗力、加一些藥物、多喝水、好好休息就能緩解。有基礎疾病的更不要緊張，把基礎疾病控制一下，度過了發(fā)病早期，就會好轉。就我自己和同事的經歷而言，6天左右會完全康復，能正常工作。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科主治醫(yī)師陳思暢

發(fā)燒時發(fā)冷要捂 體溫升高后要散熱補水

新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。

陳思暢：我是我的社交圈里第一個陽性的。上上周日確診，當天就是嗓子有點干癢。第二天開始頭疼，燒到39℃，吃了藥很快能退燒，但是過一會兒又會燒起來。身體感覺很冷，我蓋了三層被子，開著空調，再就是腰很疼，得不停貼膏藥。第三天，我發(fā)高燒到40℃，腰、脖子、手腕都疼。那兩天我還做了一點力量型鍛煉，但是稍微用點勁就覺得胸口憋，喘不上氣，所以不建議大家在發(fā)燒的時候劇烈運動，要多休息。第四天是低燒，渾身有力氣了，但是嗓子劇烈疼痛，像在吞狼牙棒一樣，照鏡子時發(fā)現扁桃體表面是出血的，一咳嗽也有血。第六天抗原陰性，核酸陽性。第七天，核酸也陰性了。

新京報：大家都說發(fā)燒后要“捂汗”，這有道理嗎？

陳思暢：“捂”是為了出汗散熱。前期發(fā)冷的時候要捂，縮短體溫上升的過程，體溫捂上去之后，出汗主要是靠藥物，然后就不要捂了，要注意散熱和補水。

新京報：最近電解質水在許多平臺脫銷，你覺得發(fā)燒出汗后喝電解質水或者大量喝水有效嗎？

陳思暢：運動后也提倡喝電解質水，我覺得可以的。如果沒有就喝點淡鹽水。我建議可以適當多喝水，但不建議大量喝水，喝多了、小便排得多，身體里的這些電解質，比如鈉和鉀，流失也多，可能會造成低鉀血癥等。

新京報：有網友說喝酒可以殺新冠病毒？

陳思暢：如果把新冠病毒泡在酒里，它是會死的。但這是個呼吸道的病毒，我們喝酒是喝到消化道里邊去了?？茖W地講，喝酒是不太可能殺滅新冠病毒的，它可能會讓你身心愉悅，但它會有副作用，就是加重嗓子疼。

新京報：一些網友說，想早一點感染廣州那邊的毒株，因為那邊的病毒比北京的“溫和”，您怎么看待這種說法？

陳思暢：每個人的癥狀輕重，一個是跟毒株有關，再就是和個人體質有關，還有一點就是病毒載量的問題，也就是從沒病到激發(fā)抗病毒免疫反應的過程中人體接受到了多少病毒，如果接受的病毒少一點，癥狀會輕一些。

如果廣州的真的更溫和，和北京的毒株區(qū)分到如此涇渭分明了，你去廣州感染的話，會不會感染完之后又感染了北京的呢？這也有問題。

新京報：有基礎病的患者用藥時需要更小心嗎？

陳思暢：我主攻癲癇，癲癇病人對發(fā)燒要更重視，退燒要更積極。癲癇病人可以選用布洛芬、對乙酰氨基酚，藥物降溫如果沒那么快，要結合物理降溫。選藥物的時候，要看看說明書上的禁忌和注意事項，有沒有癲癇患者禁用等說明。最好不要用復方制劑，有一些成分可能不太友好。

新京報：退燒藥和復方感冒藥為何不能一起吃，容易引發(fā)什么副作用？

陳思暢：復方感冒藥里就有退燒成分，就像咸菜和榨菜一塊吃，那就太咸了。

新京報：居家治療期間，需要服用其他抗病毒藥物或消炎藥嗎？

陳思暢：如果出現細菌感染的癥狀，比如很嚴重的黃痰，或持續(xù)發(fā)熱三天以上，流膿性鼻涕，就不要經驗性用藥了，還是要去醫(yī)院檢查。

中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰外科主任楊志英

別太焦慮 緊張會使免疫力下降

新京報：請分享一下你的感染癥狀和痊愈經歷。

楊志英：我癥狀還是比較輕的，8日早晨起來覺得嗓子干癢，測抗原是陰性。出完門診，11點多，嗓子干的癥狀加重，測抗原還是陰性。12點30分，突然覺得身上發(fā)冷，有點酸痛，再測抗原就是陽性了。下午，體溫升到38℃，渾身酸痛厲害。我主要以發(fā)冷和渾身酸痛為主。之后幾天，都是上午沒什么癥狀，下午開始發(fā)燒、疼痛。從第三天開始，嗓子的不適慢慢轉移到鼻子，堵得厲害，我就拿鹽水沖洗。第四天的時候，咽部抗原是陰性，鼻子抗原還是陽性。從得病到現在，我的胃口一直沒有受到任何影響。

新京報：發(fā)熱后，肝病患者怎么用藥？

楊志英：作為肝臟科的大夫，我要提醒肝病患者在藥物使用方面一定要小心，對癥用藥，少吃藥。對乙酰氨基酚退燒、治頭疼效果不錯，有胃病的患者可以用，盡可能不超過5天，也別多種藥物混著吃。但對乙酰氨基酚對肝臟的損害很大，肝病患者應盡可能選用布洛芬，或者是洛索洛芬。胃潰瘍、高血壓、哮喘的病人不能用布洛芬。服藥期間，不能喝酒。

再就是服藥前，要看一下說明書，看看這個藥和自己的常用藥或者慢性病有沒有沖突。如果有醫(yī)生朋友，也可以咨詢一下。

新京報：胰腺炎、胰腺癌患者感染新冠肺炎后有什么注意事項？

楊志英：如果是急性胰腺炎的話，只能是輸液、對癥治療，禁食禁水。如果是慢性胰腺炎，一般影響不大，只要吃一些容易消化的食物，補充一些胰酶制劑就可以。胰腺癌等腫瘤病人，要高度重視，因為新冠肺炎可能影響腫瘤治療流程，再就是腫瘤病人通常身體免疫能力下降，確實更容易出現重癥，也容易出現血栓性疾病，要特別注意觀察，發(fā)現有不良情況要及時就醫(yī)。

新京報：一個傳言是，如果感染了奧密克戎病毒，會加重本身的基礎疾病，你在臨床上有觀察到類似情況嗎？

楊志英：我目前還沒有碰到，在我們科室，有幾位病人，包括一個85歲患者，在手術后感染了新冠肺炎，恢復得還可以。但是我不敢說到底有沒有加重基礎疾病的情況。

新京報：結合自身經歷，你對感染了新冠病毒的患者有什么建議嗎？

楊志英：這個病毒對每個人的影響是不一樣的，大家別盲目，什么藥都吃，也別太焦慮、擔心，緊張會使你的免疫力下降，也會把其他慢性病或者身體問題引出來。至少我目前還沒有看到特別嚴重的病例，絕大多數還是良性的過程。但大家也不要完全不當回事，仍然熬夜、喝酒，那不行的，還是要平平穩(wěn)穩(wěn)地度過這5到7天。

用藥時，要根據自己的癥狀選擇藥物。退燒藥有好幾種，一種是對乙酰氨基酚類的，它退燒、治頭痛比較好，芬必得或者是洛索洛芬鈉片，除了退燒之外，對全身的肌肉酸痛效果更好。

關于喝水，我的建議是別過量，大量喝水對肝腎功能和心臟不好的人來說是有負面影響的。如果你大量出汗，可以補充淡鹽水。

如果家里人口多，比如有老人、小孩，一旦你感染了，有條件的話，盡量和老人、小孩隔離開，最好不要一家人同時感染。

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