全球觀焦點：新冠陽性患者用藥需注意哪些問題？專家解讀

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“患者的癥狀表現(xiàn)不盡相同，還是提倡對癥下藥，不要輕信朋友圈或者網(wǎng)絡(luò)上的一些信息，特別是處方藥一定要聽取醫(yī)生、藥師的建議。”

最近，不少市民購買的藥物主要集中在“連花清瘟”“布洛芬”等幾個有限的品種上。針對這種情況，近日，北京市發(fā)布了《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》。如何在《目錄》的指導(dǎo)下合理用藥？今天，新京報記者采訪了北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣。

據(jù)了解，該目錄按照中西藥分開的原則，是對國家第九版診療方案中推薦用藥的完善和補(bǔ)充，針對發(fā)熱、咽痛等6類中醫(yī)診斷癥狀推薦67個中藥品種；針對咳嗽、咳痰等4類臨床癥狀推薦41個西藥品種。這108個中西藥產(chǎn)品中有很多非處方藥（OTC），除了醫(yī)院以外，患者也可以根據(jù)自身癥狀需求，從零售藥店、電商平臺等多種渠道獲得。

“出現(xiàn)癥狀之后，并不是非‘連花清瘟’不可，目錄中推薦的一些中藥都有類似功效。”胡欣說，對于高熱，西藥的解熱效果要比“連花清瘟”強(qiáng)，目前臨床上常用的、相對比較安全的解熱藥有對乙酰氨基酚和布洛芬。

胡欣介紹，針對鼻塞、咽喉痛、頭痛發(fā)熱等治療，可選用復(fù)方氨酚烷胺片、氨酚偽麻美芬口服液、復(fù)方氨酚甲麻口服液、氨酚偽麻美芬片、氨咖黃敏膠囊、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、氯芬黃敏片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊等。特別是復(fù)方氨酚甲麻口服液，更適用于兒童早期的諸癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、咳痰、惡寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛等；針對發(fā)熱、怕冷、鼻塞、頭痛等感冒樣癥狀的中成藥還有雙黃連顆粒、銀丹解毒顆粒、小柴胡顆粒/片、金蓮清熱顆粒、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、疏風(fēng)解毒顆粒/膠囊、清開靈顆粒/片/膠囊/軟膠囊、荊防顆粒；針對咳嗽、咳痰的中成藥也有很多，如急支糖漿、通宣理肺丸/口服液、羚羊清肺丸/顆粒、養(yǎng)陰清肺丸/口服液等；針對咽痛的藥品可選擇：六神丸/膠囊、牛黃上清丸、牛黃解毒片、清咽滴丸等。

胡欣提醒，新冠感染患者體溫達(dá)到38.5℃以上，即使出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況，在吃退燒藥的時候要保證間隔4-6個小時。“4個小時不到馬上就吃一顆，是存在風(fēng)險的，可以先采取一些物理降溫的方法，比如用濕冷毛巾或者酒精擦拭進(jìn)行降溫。”

“此外，用藥一定要注意劑量。舉個例子，解熱藥用到最多的成分是對乙酰氨基酚，可能不同的藥都含有這個成分，大家一定不要重復(fù)用藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。”胡欣說，“特別是嬰幼兒、哺乳期婦女、老人、有基礎(chǔ)性疾病的人，一定要格外謹(jǐn)慎。”

記者注意到，近期，很多人都在朋友圈等社交媒體分享自己“陽過之后”的經(jīng)歷，推薦了一些藥物，胡欣表示，臨床上不太推薦這種方法。“患者的癥狀表現(xiàn)不盡相同，還是提倡對癥下藥，不要輕信朋友圈或者網(wǎng)絡(luò)上的一些信息，特別是處方藥一定要聽取醫(yī)生、藥師的建議。”

如果沒有癥狀或者同住者出現(xiàn)感染的情況，可否服用少量劑量的藥物預(yù)防？胡欣建議，暫時不要盲目用藥，目前還沒有證據(jù)表明哪種藥物能夠有效預(yù)防，加強(qiáng)休息，多喝水，多吃水果，多增加營養(yǎng)是可取的。

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