近日來,隨著患者人數(shù)的增加,陸續(xù)出現(xiàn)原本有基礎(chǔ)疾病的患者或高齡患者的危重癥患者。
為了應(yīng)對就診高峰,醫(yī)院都準(zhǔn)備好了嗎?12月27日,記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院了解到,醫(yī)院為了滿足近期的患者就醫(yī)用藥的需求,多措并舉,動員全院力量救治患者,全力保障急危重癥患者救治。
【資料圖】
急診嚴(yán)格執(zhí)行分級診療
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黨委常委、副院長、急診醫(yī)學(xué)科主任郭樹彬介紹,僅以26日為例,急診發(fā)熱總體患者1763人,數(shù)倍于平時的接診量。15-26日急診搶救+留觀共1042人次,18-26日發(fā)熱病房住院共63人次。總計收治患者1632人次。
為了應(yīng)對就診高峰,醫(yī)院成立工作專班,組織專家團(tuán)隊,統(tǒng)籌組織全院急危重癥救治資源。每日調(diào)度急診和發(fā)熱的重癥患者收治情況,醫(yī)院通過在院內(nèi)建立綜合救治病區(qū)、重癥病區(qū)、建立亞ICU單元、開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問診”、開設(shè)呼吸疾病診療專區(qū)門診、暢通醫(yī)院-醫(yī)聯(lián)體間的轉(zhuǎn)診等一系列措施等,擴(kuò)容醫(yī)院的整體收治能力,盡最大力量收治急危重癥患者,緩解急診和發(fā)熱門診的壓力,加快重癥患者的周轉(zhuǎn)。
總務(wù)處、物資器械中心通過積極協(xié)調(diào)氧氣瓶和急救設(shè)備,保證急危重癥患者救治質(zhì)量和水平。
以前平時每天差不多也就100多人的急診,近2周以來,變化很大。
12月27日,記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科了解到,連日來,科室持續(xù)高位運(yùn)行,每日急診內(nèi)科患者激增至450-550人次。24小時進(jìn)入急診的救護(hù)車高達(dá)75-90車次。
目前,北京朝陽醫(yī)院急診嚴(yán)格執(zhí)行分級診療,經(jīng)接診醫(yī)護(hù)評估后,病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者均第一時間送入搶救室開展相應(yīng)治療,那些生命體征相對平穩(wěn)的患者會在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下排隊候診。
內(nèi)部支援
針對發(fā)熱患者高峰時段排隊現(xiàn)象,醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員緊急支援發(fā)熱門診,增加診療單元。
為緩解發(fā)熱門診就診壓力,醫(yī)院在屬地朝陽區(qū)衛(wèi)健委的協(xié)調(diào)下,于12月14日在朝陽區(qū)體育館開放朝陽醫(yī)院第二發(fā)熱門診,滿足屬地輕癥患者的購藥需求,將醫(yī)院發(fā)熱門診作為危重癥患者和普通型患者救治場所,有效地縮短了患者等候時間。
12月12日,醫(yī)院積極組織院內(nèi)資源,上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問診”服務(wù),切實滿足新冠患者居家康復(fù)期間就醫(yī)需求。
12月15日起,醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管、神經(jīng)等??苾?yōu)勢,組建綜合救治病區(qū),收治急危重患者,疏解急診壓力。通過整合床位資源、重癥監(jiān)護(hù)病房改造、重癥理論和實操培訓(xùn)等加強(qiáng)重癥資源儲備,提高醫(yī)院重癥患者的救治能力,降低病死率。
截止到26日,醫(yī)院共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個,開放床位數(shù)538張,其中危重癥監(jiān)護(hù)床位69張,綜合救治病區(qū)累計收治重癥患者527人。
新冠危重癥患者經(jīng)過急診和發(fā)熱門診的篩查,重癥的患者在醫(yī)院急診搶救區(qū)和發(fā)熱門診感染病房經(jīng)過一段時間的搶救,生命體征平穩(wěn)后,對不同情況的患者會有不同的處置:其中,危重癥患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū);重癥患者仍需要后期持續(xù)醫(yī)療救治的,轉(zhuǎn)到院內(nèi)的新冠重癥綜合救治病區(qū);對于生命體征平穩(wěn)的老慢衰患者,尚需要一定的醫(yī)療照護(hù),比如氧療、輸液等轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療;對于生命體征平穩(wěn),可以回家靜養(yǎng)的,直接出院。
通過這些出口,不斷地騰出更多的發(fā)熱感染病區(qū)和急診搶救室等醫(yī)療資源救治更多的危重患者。
為急危重癥釋放空間
北京朝陽醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人提示,在新冠患者出現(xiàn)以下情形時,可能預(yù)示病情加重:患者年齡大于70歲;血氧小于等于93%;呼吸困難即呼吸頻率超過30次;血壓高于或低于基礎(chǔ)血壓30%。
以上情形為新冠重癥預(yù)警指標(biāo),如果可能還要社區(qū)家庭醫(yī)生做主觀判定,如果同時出現(xiàn),需要及時前往二、三級醫(yī)院就診。
對此,醫(yī)院建議:基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要明確預(yù)警標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)保護(hù)脆弱人群,避免出現(xiàn)感染;早期識別重癥,早期用藥干預(yù)預(yù)防重癥,重癥患者二、三級醫(yī)院及時就診。急危重癥早期發(fā)現(xiàn)、爭取盡可能第一時間干預(yù)。輕型患者建議互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診拿藥,避免不必要的交叉感染。
北京朝陽醫(yī)院正舉全院之力,全力保障急診、發(fā)熱門診等急危重癥患者能得到及時、有效地救治,特殊時期,醫(yī)院也請廣大市民朋友多多理解和體諒。同時,醫(yī)院建議,各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉全院之力支持急診、發(fā)熱、ICU及綜合重癥監(jiān)護(hù)病區(qū);資源統(tǒng)籌、去??苹罩胃黝愇V匕Y病人;配合相應(yīng)專家、??瀑Y源巡視各病區(qū),做到診療均質(zhì)化,保證醫(yī)療質(zhì)量;建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、穩(wěn)定病人及時轉(zhuǎn)出,為急危重癥釋放空間!
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