藥品增至108種！“北京普惠健康?！毙掳嫣厮幥鍐?日起執(zhí)行-全球消息

據(jù)“北京普惠健康保”官微消息，2023年3月，新版國家醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行。2023年度北京普惠健康保原特藥清單中部分藥品已進(jìn)入新版醫(yī)保藥品目錄，納入基本醫(yī)保支付范圍。

為充分保障參保人權(quán)益，降低參保人支出性風(fēng)險，“北京普惠健康保”按照待遇水平只增不降的原則，對現(xiàn)行特藥品種及適應(yīng)癥進(jìn)行優(yōu)化升級，進(jìn)一步增補(bǔ)國內(nèi)外特藥種類和適用癥范圍，滿足參保群眾多層次醫(yī)療保障需求。

(資料圖片僅供參考)

“北京普惠健康保”以百姓用藥需求為根本出發(fā)點(diǎn)，對藥品及適應(yīng)癥進(jìn)行升級，一是聚焦北京高發(fā)腫瘤，增加特藥數(shù)量；二是針對原藥品清單中的部分藥品擴(kuò)展高發(fā)癌種適應(yīng)癥。

（一）國內(nèi)特藥升級

1、保留原清單中已進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品

國內(nèi)特藥清單中十四款藥品（愛博新、唯可來、安適利、赫賽萊、沃瑞沙、凱洛斯、飛尼妥、愛必妥、安維汀、邁吉寧、泰菲樂、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞納）已納入醫(yī)保目錄內(nèi)；兩款藥品（利普卓、百澤安）對應(yīng)的部分適應(yīng)癥已納入醫(yī)保目錄內(nèi)，在特藥清單予以保留。

2、擴(kuò)展原清單中部分藥品適應(yīng)癥

國內(nèi)特藥清單中兩款藥品（百澤安、歐狄沃）新獲批適應(yīng)癥，新增符合原則的適應(yīng)癥。

3、增加國內(nèi)特藥數(shù)量

按照聚焦本市高發(fā)腫瘤用藥，全面覆蓋全治療周期、全靶點(diǎn)用藥的原則，新增八款藥品因他瑞、艾瑞利、維泰凱、諾倍戈、康可期、優(yōu)赫得、凱麗隆及優(yōu)羅華至國內(nèi)特藥清單中，主要治療疾病為肺癌、實(shí)體瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。

（二）海外特藥升級

1、根據(jù)最新用藥指南調(diào)整海外藥品清單中藥品部分高發(fā)癌種適應(yīng)癥

根據(jù)最新用藥指南，調(diào)整兩款藥品 Enhertu、Retsevmo的適應(yīng)癥。

2、根據(jù)最新用藥指南調(diào)整海外藥品清單中部分藥品商品名和通用名

調(diào)整海外特藥Tienam（通用名：Recarbrio/銳可博）商品名和通用名為：Recarbrio（通用名：imipenem /cilastatin/ relebactam）。

（三）2023年度“北京普惠健康保”特藥新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。

“北京普惠健康保”新版特藥清單自2023年5月5日（星期五）正式執(zhí)行，對于被保險人2023年1月1日至5月4日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責(zé)任且未進(jìn)行理賠的情況，可進(jìn)行追溯賠償。

背景

現(xiàn)行特藥責(zé)任包括國內(nèi)醫(yī)保目錄外門診或藥店購買藥品，以及國外新上市可在博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的創(chuàng)新藥品（藥品清單約100種，適時動態(tài)調(diào)整），總保額100萬元。具體責(zé)任為:國內(nèi)、國外特藥均無免賠額，給付比例設(shè)置為60%（特定既往癥人群給付30%），保額分別為50萬元。

特藥理賠申請方式

關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，依次點(diǎn)擊公眾號菜單，理賠專區(qū)＞我要理賠，選擇理賠年度，輸入手機(jī)號、驗(yàn)證碼登錄，選擇【特定藥品費(fèi)用理賠申請】，點(diǎn)擊【去理賠】，根據(jù)提示操作即可。

需注意的是，在與醫(yī)生確定治療方案前，請仔細(xì)閱讀北京普惠健康?！短囟ㄋ幤纺夸洝非鍐沃械乃幤芬约?ldquo;適應(yīng)癥限制”部分、《理賠須知》、《產(chǎn)品說明書》，準(zhǔn)確了解產(chǎn)品報銷范圍及限制。關(guān)于特藥責(zé)任理賠，如果您還有其他疑問，可撥打客服電話4008207029（國內(nèi)特藥）、010-21346365（海外特藥）進(jìn)行咨詢。

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