世界熱推薦：改善就醫(yī)感受！北京發(fā)布新方案：探索“先診療后付費”

北京市衛(wèi)健委、北京市中醫(yī)管理局日前聯(lián)合發(fā)布《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（2023-2025年）》。

鼓勵大醫(yī)院將一定比例預約檢查權限下放家醫(yī)

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各醫(yī)療機構持續(xù)優(yōu)化在線預約服務，提供多種途徑在線預約掛號服務，不同途徑號源與院內號池實時共享，結合專業(yè)特點合理安排號源量，為醫(yī)患溝通預留充足時間。支持患者在線完成實名認證。推廣診間、跨科、復診、診療團隊內、醫(yī)聯(lián)體內等多種預約模式，醫(yī)聯(lián)體二三級醫(yī)院與基層預約轉診平臺對接并投放號源，全力保障家庭醫(yī)生預約轉診號源需求，提升服務連續(xù)性。推廣應用人工智能分診系統(tǒng)，并與門診電子病歷系統(tǒng)對接，形成智能問診—分診—預約—病史采集流程。在發(fā)生醫(yī)師停診、檢查設備故障等影響患者按時就診情況時，醫(yī)院要及時通知患者，并提供改約服務。優(yōu)化預約診療平臺，推行實名制預約，加強退號、失約管理，嚴厲打擊“號販子”。

對于診斷明確且因相同疾病就診的復診患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或預約診療平臺，預約復診所需的檢查檢驗，并根據(jù)檢查檢驗出結果時間匹配復診號源。推廣檢查診間預約服務、自助機預約服務、線上自助預約服務。根據(jù)患者病情建立分級預約制度，保障急危重癥患者得到及時檢查。鼓勵三級醫(yī)院將一定比例的預約檢查權限下放給家庭醫(yī)生，發(fā)揮家庭醫(yī)生在預約檢查方面的作用，方便患者預約檢查。

北京鼓勵有條件的醫(yī)療機構對診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)評估符合住院指征、行擇期手術的患者，在患者入院前完成術前檢查檢驗，縮短入院后術前等待時間。

探索“先診療后付費”“移動線上付費”

北京鼓勵醫(yī)療機構創(chuàng)新模式，提升門診就醫(yī)體驗。

再造門診流程：利用信息化技術，支持患者使用虛擬就診卡完成院內全流程就診。壓縮門診取號、繳費、取藥、打印報告等環(huán)節(jié)，縮短患者在門診的等候時間。加強引導，明確當日檢查檢驗結果回報患者的接診流程，為患者提供移動端實時查詢相關診療科室位置及患者排隊診療情況服務，簡化需要多次門診診療、護理的流程，減少無序流動。提供多種付費渠道，在確保資金安全的前提下，探索推行“先診療后付費”“一次就診一次付費”“移動線上付費”。

創(chuàng)新服務模式：建立健全門診“一站式”服務中心，為患者提供導診、咨詢、檢查檢驗預約、投訴建議受理、便民設備租借等服務，幫助患者熟悉就醫(yī)流程。完善多學科診療（MDT）制度，鼓勵醫(yī)療機構擴展多學科診療覆蓋的?？坪筒》N，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務。鼓勵醫(yī)療機構開設麻醉、疼痛、健康管理、護理門診、外科換藥門診等方便群眾就醫(yī)需求的服務。推廣門診中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。中醫(yī)醫(yī)療機構要總結推廣中醫(yī)綜合治療以及集預防、治療、康復于一體的全鏈條服務模式。鼓勵家庭醫(yī)生為符合條件的簽約人群提供適宜的服務。

優(yōu)化就診環(huán)境：優(yōu)化門診全流程布局，就診區(qū)域設置建筑平面圖、科室分布圖，標識清晰易懂，鼓勵有條件的醫(yī)療機構為患者提供與個人診療活動相關的院內定位與導航服務。加強衛(wèi)生間管理、候診區(qū)等重點區(qū)域的衛(wèi)生管理。針對老年人、兒童、殘疾人、孕產婦等特殊群體，做好就診環(huán)境的適老化、無障礙等改造，鼓勵配備輪椅、平車、母嬰室等必要的便民設備設施。樹立老年友善服務理念，解決影響老年患者就診的“數(shù)字鴻溝”等問題。

加強住院患者綜合服務

鼓勵開展網(wǎng)絡、病房等探視方式

醫(yī)療機構要提升患者住院體驗：三級醫(yī)院要建立日間手術管理制度，拓展日間醫(yī)療服務范圍，優(yōu)化日間手術服務，實現(xiàn)門診診間完成日間手術申請與預約，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。三級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開通日間手術綠色通道，打造手術患者分級診療新模式。

加強住院患者綜合服務：二級及以上相關醫(yī)院要提供分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理服務。鼓勵二級及以上醫(yī)院為患者提供營養(yǎng)篩查、評估、診斷、宣教、治療等臨床營養(yǎng)服務。改善患者膳食質量，提供臨床營養(yǎng)服務。鼓勵開展線上點餐，方便不同人群的就餐需求及個性化選擇。提升醫(yī)務人員的患者心理評估意識和能力，積極開展住院患者心理評估，及時識別患者心理風險，推廣分級分層的心理干預模式。鼓勵三級醫(yī)院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務的疼痛管理新模式。各醫(yī)療機構要及時按照院感防控的要求，調整醫(yī)院的陪同、陪護、探視管理制度，鼓勵開展網(wǎng)絡、病房等探視方式，滿足患者家屬探視需求。

推動診療信息共享

探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體

北京將以醫(yī)聯(lián)體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，完善轉診規(guī)范、轉診標準，暢通雙向轉診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源，為醫(yī)聯(lián)體內居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)聯(lián)體內診療信息共享，探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。

完善非急救醫(yī)療轉運服務，對急救與非急救進行分類調派和管理，不斷滿足患者急救和非急救醫(yī)療轉運需求。

三級甲等綜合醫(yī)院規(guī)范開設藥學門診，鼓勵其他醫(yī)療機構設置用藥咨詢室（窗口），有條件的醫(yī)療機構為患者提供中藥用藥加工等個性化服務。鼓勵具備條件的醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”，推動處方流轉、藥品配送等服務，有條件的可探索開展用藥指導信息推送服務，指導督促患者規(guī)律服藥。各醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院積極使用集中采購中選藥品，指導基層醫(yī)療機構跟進使用，加強藥品品間替換的指導，提高藥品使用的上下匹配性。

鼓勵醫(yī)療機構建立康復科與其他專科緊密協(xié)作的服務模式，組建早期康復介入多學科團隊，推進加速康復外科發(fā)展，促進患者快速康復和功能恢復。擴大康復專科醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍，完善康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡，增加康復醫(yī)療服務供給，醫(yī)療機構按照功能定位和患者需求，提供連續(xù)的康復醫(yī)療服務。鼓勵具備條件的二級及以上醫(yī)院通過多種方式將康復醫(yī)療服務向家庭延伸，為行動不便的老年人、出院患者等人群提供康復治療、康復訓練和指導等。

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