關(guān)于吸脂手術(shù)的知識 正確認(rèn)識美與醫(yī)美手術(shù)的關(guān)系

近日，33歲的網(wǎng)紅“小冉”因吸脂感染去世的報道，引發(fā)很多網(wǎng)友關(guān)注。我們今天不談?wù)撨@個事件的經(jīng)過，但考慮到美容美體向來為大眾所關(guān)注，很多愛美人士也有相關(guān)經(jīng)歷，我們有必要來說說關(guān)于吸脂手術(shù)的知識，以及其中的一些認(rèn)識誤區(qū)。

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吸脂是為塑形并非減重

首先必須明確告訴大家的一點是，吸脂手術(shù)不是減肥手術(shù)，而是塑形手術(shù)。它適用的是“減肥后還是瘦不下來的部位”，重點在于“尺寸”而非“重量”。

什么是吸脂手術(shù)?吸脂手術(shù)是通過皮膚上的小切口在皮下導(dǎo)入吸脂針，將皮下局部堆積的脂肪抽吸出來，達(dá)到身體塑形目的的一種手術(shù)。

吸脂時常用的是局部麻醉方法，叫做腫脹麻醉技術(shù)，使用的是比局部浸潤麻醉濃度低很多的腫脹液，安全總劑量是要求不超過35毫克/每公斤體重。腫脹麻醉一方面是將脂肪組織打膨脹起來，利于吸出，另一方面是收縮血管，減少出血量。這就說明，一個人的吸脂總量是受到麻醉藥安全劑量限制的。

跟減重手術(shù)一樣，吸脂手術(shù)也有術(shù)后反彈的可能。吸脂后需要對手術(shù)部位壓迫很緊，如穿彈力衣褲、綁繃帶等。有些患者術(shù)后疏于護(hù)理，不按照要求對手術(shù)部位加壓，就可能出現(xiàn)局部有積液、視覺上不平整，塑形效果不理想等情況。前面已經(jīng)強(qiáng)調(diào)過，吸脂是塑形手術(shù)，不是減肥手術(shù)。吸出來的脂肪雖然讓患者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)量減少了，但是繼續(xù)任性吃喝的話，剩余的脂肪細(xì)胞體積還是會增大，這樣仍然是會“胖回來”的。

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什么樣的脂肪堆積適合吸脂

跟所有的美容美體手術(shù)一樣，吸脂手術(shù)有它的適應(yīng)人群，不是誰想做就能做的。通常，“局部脂肪堆積，捏起來≥2厘米”，才符合吸脂的基本條件。太胖的人，除了皮下有大量的脂肪堆積，內(nèi)臟的脂肪含量也會超標(biāo)，單純吸脂效果不好，還應(yīng)該配合運(yùn)動、控制飲食，必要時可做胃減容手術(shù)，這才是真正的減肥手術(shù)。所以，吸脂更適合于通過運(yùn)動或控制飲食后身體局部還有減不下去的地方，比如，“穿衣服鼓包不好看”等，這樣的人群才可能適合做吸脂手術(shù)。

臨床上，身體吸脂最常見的部位是腰腹部、大腿，以及“媽媽臀”(指的是產(chǎn)后媽媽或久坐女性的臀部變寬變大，皮膚松弛，且呈現(xiàn)下垂的狀態(tài))“富貴包”(指在后背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎處凸出的硬包塊)“蝴蝶袖”(即手臂贅肉，在大臂內(nèi)側(cè)腋窩下有兩片贅肉)等;面部吸脂的常見部位有雙下巴、面頰區(qū)，以及下頜緣塑形。

另外，對于患者擔(dān)心吸完脂皮膚會變“囔”的問題，大夫在做吸脂的同時一般會建議加做皮下射頻類輔助項目，以幫助收緊皮膚。

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脂肪栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥

凡是手術(shù)，都有風(fēng)險。吸脂雖然看起來是個創(chuàng)口小的手術(shù)，其實它的治療范圍并不小，有時手術(shù)時間還比較長，在注射、抽吸等操作過程中均存在被細(xì)菌污染的風(fēng)險。因此，對于手術(shù)當(dāng)中的消毒、鋪巾，術(shù)后感染的預(yù)防，尤其是術(shù)后并發(fā)癥早期癥狀的敏感判斷和及時處理，都需要醫(yī)師的技術(shù)、經(jīng)驗和責(zé)任心作為保障。

吸脂手術(shù)隨著治療部位的增多、治療時間的延長，容易出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險也相應(yīng)增加，包括麻醉相關(guān)藥物引起的呼吸抑制、手術(shù)期間的惡性心律失常、惡性高熱、脂肪栓塞、感染、出血、血腫、血清腫，等等。

其中，脂肪栓塞是最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。脂肪栓塞是指由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，主要影響肺和神經(jīng)系統(tǒng)，常見于長骨骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，極少見于吸脂手術(shù)。由于脂肪難以溶解，一旦發(fā)生很難處理，有致命的風(fēng)險。該并發(fā)癥可發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)或術(shù)后2-5天，在此期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。如今，吸脂手術(shù)的技術(shù)越來越成熟，脂肪栓塞的發(fā)生率極低。

另外，受吸脂手法的影響，有些患者也會出現(xiàn)術(shù)后吸脂部位麻木;局部過度抽吸、損傷血管有可能導(dǎo)致皮膚壞死，遺留瘢痕;抽吸不均勻?qū)е掳纪共黄秸g(shù)后輪廓外觀不規(guī)則;局部疼痛等問題。

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術(shù)前術(shù)后有哪些注意事項

吸脂手術(shù)已經(jīng)發(fā)展得很成熟，但患者的健康狀況在很大程度上決定了此項手術(shù)的安全性。因此，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查及病史詢問，并對全身重要臟器的功能進(jìn)行全面評估。我們也提醒患者，在術(shù)前不要向醫(yī)生提出“過分”的要求，不要錯誤地認(rèn)為脂肪抽吸的量越多越好。

與醫(yī)生溝通好后，術(shù)前還需要做以下準(zhǔn)備。

1.提前洗頭洗澡，因為術(shù)后7天傷口不能沾水;

2.可以準(zhǔn)備點巧克力。術(shù)中會少量失血，第二天頭暈是正常的，吃點巧克力會感覺舒服些;

3.兩周前禁煙，且3天前禁食阿司匹林、激素藥等藥物，以減少手術(shù)后傷口瘀血、血腫的可能，手術(shù)前至少8小時禁食(包括白水);

4.事先準(zhǔn)備好彈性束身衣，一般在手術(shù)后當(dāng)天大夫會給患者用彈力繃帶加壓包扎，術(shù)后24小時會滲出大量淡粉色的血水，第二天換藥后就可以穿上干凈的束身衣，以減少手術(shù)后傷口瘀腫;

5.向醫(yī)生充分了解吸脂手術(shù)的基本過程、可能出現(xiàn)的問題及相關(guān)對策等;

6.女性吸脂手術(shù)者應(yīng)避開月經(jīng)期，長期服用抗凝藥、血管擴(kuò)張及激素類藥物的患者，須停藥1-2周;

吸脂術(shù)后的恢復(fù)期一般是3-6個月，一個月后可以適量運(yùn)動，對生活學(xué)習(xí)不會造成太多的影響。具體恢復(fù)過程，一般分為以下階段。

嚴(yán)重腫脹期 嚴(yán)重腫脹期大多出現(xiàn)在術(shù)后前3天，炎性滲出、存在腫脹液還沒有完全排出，以及抽脂區(qū)域可能的滲血滲液情況，是腫脹的主要原因。期間，吸脂的針眼處可能會有一些滲出液，吸脂的部位會有一些牽拉疼痛感，皮膚會出現(xiàn)淤青等，這些都是正?，F(xiàn)象。因此，患者在此期間遵醫(yī)囑臥床休息很重要。但是，如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱就要提高警惕，及時和醫(yī)生溝通處理。

快速消腫期 術(shù)后第4天至第7天會進(jìn)入快速消腫期，吸脂區(qū)域的疼痛感會逐漸消失，皮膚的淤青情況會逐漸改善。吸脂口的縫線可在7-10天內(nèi)拆除，拆線之前，傷口不能碰水以免感染，依然要全天穿塑身衣，在避免大量體力勞動的情況下，可以恢復(fù)日常的工作和生活。

持續(xù)消腫期 在術(shù)后第8天至第30天左右，會進(jìn)入持續(xù)消腫期，吸脂部位的皮膚淤青和疼痛感會逐漸消失。吸脂區(qū)域的皮下組織損傷開始修復(fù)，皮膚末梢感覺神經(jīng)的損傷尚未完全重建，可能會導(dǎo)致吸脂區(qū)域的皮膚有一些僵硬與麻木的感覺。

穩(wěn)定期 在術(shù)后1個月到6個月進(jìn)入穩(wěn)定期，皮膚的麻木感和僵硬感會漸漸消失，皮膚的柔韌性逐漸恢復(fù)。吸脂術(shù)后能達(dá)到的減脂塑形效果也在此時定型。當(dāng)然，在這期間，為了達(dá)到更好的塑形目的，還是需要繼續(xù)穿塑身衣，不過可以逐漸減少穿衣的時間，比如白天或者晚上穿半天時間。

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正確認(rèn)識美與醫(yī)美手術(shù)的關(guān)系

需要再次強(qiáng)調(diào)的是，包括吸脂在內(nèi)的整形美容手術(shù)，都是醫(yī)療美容項目，都存在風(fēng)險。普通美容院是沒有資質(zhì)做這類手術(shù)的，大家應(yīng)該選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的醫(yī)生，這樣能夠在一定程度上減少不必要的風(fēng)險。

對此，國家設(shè)立了醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師制度。其中規(guī)定，負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師，必須首先具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊。其次，負(fù)責(zé)實施美容外科項目的主診醫(yī)師應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷。同時，對于美容外科手術(shù)，根據(jù)《醫(yī)療美容管理辦法》，手術(shù)級別也有相應(yīng)的規(guī)定。手術(shù)分為四級，其中第四級手術(shù)為風(fēng)險最大的手術(shù)，如腹壁整形手術(shù)、巨乳縮小手術(shù)、顴骨降低手術(shù)、下頜角手術(shù)等，在大型醫(yī)院才能實施。

對于吸脂來說，根據(jù)吸脂量不同，分屬不同等級的美容外科項目，也對應(yīng)不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。少于1000毫升屬于一級手術(shù)，1000-2000毫升為二級手術(shù)，2000-5000毫升為三級手術(shù)，這樣可以最大程度保障患者的醫(yī)療安全。另外，綜合醫(yī)院的科室齊全，手術(shù)操作流程更規(guī)范，設(shè)備及應(yīng)急措施也相對完善，具備比較高的風(fēng)險應(yīng)對能力，一旦出現(xiàn)問題，能更及時、高效地處理問題。

當(dāng)然，每個人都有追求美的權(quán)利，不是說做醫(yī)美手術(shù)不對，但要客觀地評價自己對美的要求，審慎地做出決定，不盲從、不沖動，這樣才是正確追求美的態(tài)度。同時要明白，醫(yī)療美容是醫(yī)療操作，是存在術(shù)后創(chuàng)傷恢復(fù)期的，也存在并發(fā)癥、后遺癥的可能，對此要有清晰的認(rèn)知，并且做好心理建設(shè)。

醫(yī)師提醒

以下人群不適合吸脂手術(shù)

心肝腎等重要臟器功能異常，以致不能耐受手術(shù);

凝血功能異常者;

皮膚嚴(yán)重松弛、皮下脂肪過少者;

麻醉藥過敏者;

局部皮膚有感染及嚴(yán)重疤痕體質(zhì);

感冒或發(fā)燒當(dāng)中;

女性懷孕或月經(jīng)期間。

(李薇薇 作者：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師)