全球新消息丨鐘南山院士解答防疫新階段百姓關(guān)切點(diǎn)：發(fā)熱是否上醫(yī)院？感染新冠怎么辦？

來源：新華社

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春運(yùn)來了怎么做好個(gè)人防護(hù)？發(fā)熱是否要上醫(yī)院？感染新冠怎么辦？有沒必要囤積藥物？還要不要戴口罩？……12月9日，鐘南山院士接受新華社獨(dú)家專訪，就群眾關(guān)心的七大焦點(diǎn)問題一一解答。

焦點(diǎn)一：春節(jié)春運(yùn)將來臨，該如何防護(hù)？

臨近春節(jié)、春運(yùn)，不少群眾返鄉(xiāng)過年。在人群密集的路途中、走親訪友時(shí)，如何做好個(gè)人防護(hù)？

鐘南山認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是加速新冠疫苗加強(qiáng)針接種。他說，我國已有大量人群接種了新冠疫苗，加強(qiáng)免疫接種是防疫新階段最好的保護(hù)辦法。

“2023年春節(jié)還采用就地過年辦法的可能性很小，但仍然要加強(qiáng)準(zhǔn)備工作。我建議準(zhǔn)備回家的人要加強(qiáng)疫苗接種，就算得了新冠也不會(huì)很重?！辩娔仙秸f。

“打了加強(qiáng)針以后，一般兩周就起效了。這樣對(duì)春節(jié)春運(yùn)期間百姓回家大量人群遷移時(shí)，防止大規(guī)模傳播有很大的好處。在全國加強(qiáng)疫苗接種刻不容緩。”鐘南山建議，特別是老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群，接種了疫苗更讓人放心?！叭绻呀?jīng)接種了兩針滅活疫苗，需要再加上另外一針作為加強(qiáng)。”

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焦點(diǎn)二：奧密克戎到底有多強(qiáng)的傳染性、毒性？

為什么近期病例數(shù)增多，可能一不小心就“陽”了？

鐘南山解釋說，奧密克戎作為一種新冠病毒變異株，與此前的野生株、阿爾法、貝塔、德爾塔等毒株相比，是一個(gè)單獨(dú)進(jìn)化出來的家族，其發(fā)展、演變、變異較快。新冠病毒跟人體細(xì)胞結(jié)合的區(qū)域叫作受體結(jié)合區(qū)域，奧密克戎這部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的點(diǎn)位已發(fā)生了變異，換言之，已突變得差不多快飽和了。

“奧密克戎的變異帶來了對(duì)人體的免疫逃逸現(xiàn)象，所以傳染性很強(qiáng)，最新的毒株R0系數(shù)可以達(dá)到22，也就是一個(gè)人可以傳22個(gè)人。目前中國主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等傳播很快，這種情況下，再強(qiáng)的防控也很難完全切斷其傳播鏈?！辩娔仙秸f。

除了傳染性，奧密克戎的致病性也受到人們關(guān)注。鐘南山說，奧密克戎的致病性已經(jīng)大大減低，近期致死率已降低至0.1%左右，跟流感差不多。

奧密克戎已經(jīng)很少見到侵襲肺部。鐘南山說：“奧密克戎變異到BA.2、BA.4和BA.5以后，主要的感染部位在上呼吸道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，它已經(jīng)很少侵襲肺部；從真實(shí)世界中的人體感染來看，絕大多數(shù)感染奧密克戎的病人癥狀都表現(xiàn)在上呼吸道感染，常見咳嗽、咽痛和發(fā)燒等。肺部表現(xiàn)上很少看到有肺炎。”

“奧密克戎的表型可以說是‘新冠上呼吸道感染’，這一點(diǎn)非常明確。它極少導(dǎo)致人死亡。”鐘南山說。

鐘南山同時(shí)提醒，由于奧密克戎的傳染性仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于流感，對(duì)它的防范還是要更加注意，重點(diǎn)要放在對(duì)老年人、有基礎(chǔ)疾病等群體的保護(hù)上。

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焦點(diǎn)三：感染了奧密克戎后，多久能康復(fù)？

鐘南山說，新冠既然已經(jīng)主要不侵犯肺，都在上呼吸道，大多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致人的死亡。

鐘南山說，從世界上和國內(nèi)絕大多數(shù)的患者來看，感染奧密克戎后大概一周左右就可以康復(fù)，癥狀一般第1至3天最厲害，第四、五天核酸檢測(cè)結(jié)果常轉(zhuǎn)為陰性，那就是康復(fù)了。一般來說，絕大多數(shù)人若確診（奧密克戎）新冠，會(huì)在7至10天康復(fù)。

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焦點(diǎn)四：感覺發(fā)熱了怎么辦？

最近，一些城市出現(xiàn)了發(fā)熱門診排長龍的現(xiàn)象，醫(yī)療體系是否可以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的感染高峰？

“發(fā)熱是奧密克戎或者是新冠的一個(gè)重要的表現(xiàn)，但此時(shí)也處于冬季流感高發(fā)期，有時(shí)候發(fā)熱要注意是否患有流感。有少數(shù)人可能是雙重感染?！辩娔仙奖硎?。

鐘南山說，發(fā)熱的患者一般要注意第一天和第二天，如果一兩天還沒有退燒，可以在家做新冠抗原檢測(cè)，如果是陰性，還可以等一等。如果新冠抗原陽性，但又沒有什么其他感覺，也先不需要去醫(yī)院，居家就行?！耙闯掷m(xù)的情況和自己的感覺，奧密克戎的發(fā)熱一般是2到3天，很少持續(xù)，流感也是這樣。如果持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查?！辩娔仙秸f。

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焦點(diǎn)五：假如感染新冠，需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>

鐘南山認(rèn)為，這要根據(jù)情況，“如果原來有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，又感染了新冠，這很容易造成基礎(chǔ)病的加重。這樣的情況要密切地跟醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，一旦有什么變化是要到醫(yī)院的。”

但是對(duì)大多數(shù)人來說，不需要去醫(yī)院，可以在家。但是在家并不意味著放任不管。鐘南山認(rèn)為，起碼有幾條要注意：第一，自己注意戴N95口罩，盡量減少感染家人。第二，要經(jīng)常帶著抗原試劑，隔一天、隔兩天測(cè)試，如果數(shù)天高熱不退，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查了。要是沒有癥狀，過幾天呈陰性了，就不用管了。

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焦點(diǎn)六：還有必要戴口罩、囤積藥物嗎？

鐘南山表示，針對(duì)新冠病毒的變化，要更加注意個(gè)人防護(hù)。

“我也發(fā)現(xiàn)，近期群眾對(duì)這方面做得更好了，這是好事?！辩娔仙秸f，口罩能夠至少減少60%的感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是N95口罩。

近期，不少人害怕被感染而購買藥物。個(gè)人是否需要囤積一些藥物？鐘南山說，他不認(rèn)為應(yīng)該囤藥，因?yàn)閵W密克戎感染者絕大部分可以自己好轉(zhuǎn)，囤藥沒有太大的必要，而且容易引起恐慌。

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焦點(diǎn)七：對(duì)復(fù)學(xué)復(fù)課有哪些建議？

“新十條”出臺(tái)后，不少家長關(guān)心孩子是否能夠復(fù)學(xué)復(fù)課。

鐘南山建議，從學(xué)校和孩子個(gè)人防護(hù)來說，要充分鼓勵(lì)孩子接受全程疫苗接種，這是最核心的問題。有了全程疫苗的接種，復(fù)課更安心。此外，可以做抗原檢查，抗原檢查是比較準(zhǔn)確的。比如復(fù)學(xué)以后，一旦有孩子測(cè)試發(fā)現(xiàn)陽性，可以立刻回家隔離，周圍的孩子再做檢測(cè)，如果沒有問題，可以繼續(xù)上課，應(yīng)該走這條路?！案魇「魇懈鲗W(xué)校都有自己的情況和規(guī)定，對(duì)此不能做一概判斷，但是應(yīng)該走這個(gè)方向?！?/p>

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文字記者：肖思思、馬曉澄、徐弘毅

視頻記者：肖思思、馬曉澄、胡拿云、徐弘毅

延伸閱讀：

鐘南山：預(yù)計(jì)明年上半年能恢復(fù)到疫情前的生活狀態(tài)

（原標(biāo)題：鐘南山最新判斷：預(yù)計(jì)明年上半年能恢復(fù)到疫情前生活狀態(tài)）

當(dāng)前，我國疫情防控正面臨著新形勢(shì)新任務(wù)。12月9日，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山與團(tuán)隊(duì)兩名成員——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎毅敏、廣州呼吸健康研究院副院長楊子峰教授在廣州接受記者采訪。

鐘南山等人接受采訪

在采訪中，鐘南山回答了病毒致病力與演化趨勢(shì)、疫苗接種安全性與有效性、新冠后遺癥、感染峰值何時(shí)到來等熱點(diǎn)話題。

鐘南山表示，當(dāng)前預(yù)防重心要從預(yù)防感染轉(zhuǎn)到預(yù)防重癥，加強(qiáng)新冠疫苗接種是下一步關(guān)鍵。根據(jù)團(tuán)隊(duì)模型測(cè)算，預(yù)計(jì)廣州第一波感染峰值可能會(huì)在明年一月中上旬到二月中期到來，三月份中上旬進(jìn)入平穩(wěn)階段，樂觀估計(jì)在明年上半年可恢復(fù)到疫情前的生活狀態(tài)。

鐘南山

以下是鐘南山及團(tuán)隊(duì)專家在接受采訪時(shí)給出的九個(gè)判斷。

1.感染后99%不是重癥

鐘南山表示，回顧新冠疫情三年，在奧密克戎毒株出現(xiàn)前，我國累計(jì)感染新冠人數(shù)在10萬人左右，病死率（死亡/確診人數(shù)）為4.65%。奧密克戎進(jìn)入中國后，特別是9月份以來，通過對(duì)廣州、成都等大城市的相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)目前重癥率不到1%，病死率不到0.1%，從這一點(diǎn)說明，奧密克戎的致病力明顯下降。

“感染奧密克戎后，99%都不是重癥?！?/strong>鐘南山說，大多數(shù)能在5-7天內(nèi)好轉(zhuǎn)，“不要覺得得了新冠就很害怕，更不應(yīng)該歧視感染者?！?/strong>

2.無癥狀感染不是疾病

究竟無癥狀屬不屬于疾??？鐘南山認(rèn)為，“從醫(yī)學(xué)的角度來看，突發(fā)性急性傳染病，假如沒有癥狀的話，應(yīng)該說是不算病。”此外他認(rèn)為，未來，可能會(huì)將新冠病毒感染定義為一種新冠上呼吸道感染。

3.病毒進(jìn)化毒力趨弱的概率大

鐘南山說，自己曾與病原學(xué)專家談?wù)?，他們認(rèn)為新冠病毒未來的進(jìn)化趨勢(shì)，毒力大概率會(huì)減弱，“沒有人說一定會(huì)減弱，但我們要遵循最普遍規(guī)律去思考問題和決策?！彼a(bǔ)充，以目前在新加坡流行的XBB.1亞型變異毒株為例，它的傳染力更強(qiáng)，但致病力更弱，死亡率是普通季節(jié)性流感的62%。

4.奧密克戎極少造成肺炎，重癥也不等于危及生命

黎毅敏表示，本輪廣州疫情中，真正由新冠病毒引致的的重癥病人比例并不多，而且主要表現(xiàn)在基礎(chǔ)病加重，目前由奧密克戎感染造成肺炎非常罕見。

黎毅敏說，新冠肺炎重癥病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加強(qiáng)觀察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一樣的概念，“重癥及危重癥，可能會(huì)危及生命，但我們會(huì)積極采取措施，降低患者由普通型或重癥向危重癥轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。”

黎毅敏

5.國產(chǎn)疫苗預(yù)防重癥效果與進(jìn)口疫苗無差別

鐘南山說，除了做過器官移植手術(shù)，患有嚴(yán)重風(fēng)濕病、心力衰竭、腫瘤等疾病外，即使是患有基礎(chǔ)疾病在穩(wěn)定期的老年人都可以接種疫苗。

鐘南山認(rèn)為，相比于進(jìn)口疫苗，國產(chǎn)疫苗雖然預(yù)防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接種三劑疫苗后，不管是從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)還是真實(shí)世界的數(shù)據(jù)，預(yù)防重癥的效果都差不多?！皩?duì)于老年人來說，最關(guān)鍵的是不要得重癥。接種疫苗，特別是接種了全程疫苗（包括接種加強(qiáng)針），對(duì)老年人預(yù)防重癥有很好的保護(hù)作用。”

6.后遺癥更多是一種主觀感受

鐘南山說，醫(yī)學(xué)上對(duì)于后遺癥有嚴(yán)格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。比如脊髓灰質(zhì)炎，即使好了也會(huì)有小兒麻痹癥，現(xiàn)在一些所謂新冠后遺癥更是一種主觀感受，比如全身疲勞和腦霧等，主要是因?yàn)榫裥睦碛绊憣?dǎo)致的。他指出，“我們不能叫它后遺癥，目前還沒看到新冠肺炎特別明顯的對(duì)器官引起長期功能不全的案例?！?/p>

7. 預(yù)計(jì)明年上半年能恢復(fù)到疫情前生活狀態(tài)

鐘南山團(tuán)隊(duì)成員楊子峰表示，根據(jù)奧密克戎變異毒株的特點(diǎn)以及我國疫苗接種現(xiàn)狀，并參考香港地區(qū)與日本等地的情況綜合研判，廣州感染峰值可能會(huì)在明年1月中上旬到2月中期到來，“隨著我們采取一系列非藥物干預(yù)等壓峰措施，預(yù)計(jì)在3月中上旬會(huì)進(jìn)入一個(gè)平穩(wěn)階段?！?/strong>

楊子峰

“剛剛有人問我，什么時(shí)候能恢復(fù)到2019年以前的狀態(tài)？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保證，但看趨勢(shì)應(yīng)該是差不多這個(gè)時(shí)候?！辩娔仙秸f。

8.不相信會(huì)發(fā)生大規(guī)模死亡病例

此前有人以香港疫情的死亡率推算全國或有幾十萬人死亡，鐘南山認(rèn)為這一假設(shè)不恰當(dāng)，“不相信會(huì)出現(xiàn)這種情況?！?/p>

鐘南山分析，今年香港疫情暴發(fā)時(shí)，60歲以上老年人全程疫苗接種率不超過20%，但現(xiàn)在內(nèi)地的疫苗接種情況比香港5月前好多了。截至12月8日，60歲以上老人的加強(qiáng)針接種率已經(jīng)到了68.86%，“雖然還不夠，但比香港當(dāng)時(shí)好很多?！?/p>

鐘南山

9.重復(fù)感染在一段時(shí)間內(nèi)大概率不會(huì)發(fā)生

鐘南山院士及合作團(tuán)隊(duì)對(duì)2021年廣州醫(yī)科大學(xué)收治的158例感染了德爾塔毒株的本土感染者及679例境外輸入感染者進(jìn)行研究。研究表明，復(fù)陽的新冠感染者沒有傳染風(fēng)險(xiǎn)，臨床癥狀也沒有加重，無需接受住院治療。

鐘南山介紹，卡塔爾的研究顯示，感染了奧密克戎后，不管有無癥狀，有78%的人在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)都不會(huì)重復(fù)感染奧密克戎。同時(shí)，丹麥開展的一份樣本量為數(shù)萬人的研究表明，只要得過一次奧密克戎，98%的人就能避免第二次奧密克戎的感染?！皬倪@個(gè)意義來說，得了奧密克戎相當(dāng)于是接種了一個(gè)疫苗。”鐘南山強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)然，這不是鼓勵(lì)大家去感染奧密克戎。”

鐘南山等人接受采訪

【記者】黃錦輝 劉珊

【圖片】徐昊