環(huán)球精選！鹽水漱口洗鼻提高免疫力？那你著實是想多了

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今天火遍全網(wǎng)的一個說法是：鹽水漱口、擦拭鼻腔可以提高抵抗力。先公布我的態(tài)度：缺少可靠證據(jù)獲益，但害處也不太多。在新冠出現(xiàn)后，此類說法其實層出不窮，甚至在SARS時就有這樣類似的建議，主要原因就是在很多既往的認知中提到「鹽能殺菌」。那鹽水真的有效嗎？找了一些研究來循序漸進的陳列一下，由于漱口的依從性更好，我們先不說鼻腔沖洗先從漱口來說吧：①一項馬來西亞的研究（ doi: 10.1038/s41598-021-99866-w ）對比了三種漱口水和2%鹽水進行了體外試驗，發(fā)現(xiàn)含有西吡氯銨和海克替啶成分的漱口水可以在30秒后將新冠病毒濃度降低超過99.99%，鹽水對病毒無任何作用。

②體外不好使，人體實踐好使嗎？印度研究者分析了在印度長期采用的鹽水清潔口腔和鼻腔的作用（doi: 10.1016/j.explore.2020.09.010 ），提到鹽水鼻腔沖洗是來源于瑜伽的一種名為「Jala-neti」的技術(shù)，對使用超過1年的木工上呼吸道感染有效果，但最后分析半天認為可能存在益處，但需要「臨床研究」進行驗證。③說到臨床研究，印度還真的研究（doi: 10.5005/jp-journals-10071-23901 ）過25毫升7.5%碳酸氫鈉溶液對輕度患者的疾病改善情況，發(fā)現(xiàn)「并不能在早期實現(xiàn)病毒有效清除」，也「不能阻斷病毒傳播」。④那鹽水漱口真的沒用嗎？還是有點用的！香港大學李嘉誠醫(yī)學院的研究（doi: 10.1183/16000617.0014-2022 ）發(fā)現(xiàn)，采用無菌鹽水漱口液檢定新冠病毒感染可以實現(xiàn)靈敏度高達100%。⑤那鹽水最大的優(yōu)勢在于什么呢？臺灣省研究者發(fā)表的一項很水的文章（doi: 10.1016/j.puhe.2020.05.055 ）提到：漱口可以降低上呼吸道感染者的喉部病毒載量，并「可能會有獲益」，但這篇文章中最值得關(guān)注的是，研究者表示用鹽水或者自來水都可以，并不是非得用鹽水。⑥那鹽水漱口對上呼吸道感染的獲益真的存在嗎？日本還真是研究（doi: 10.1016/j.amepre.2005.06.013 ）過這玩意兒，找了150人去試，發(fā)現(xiàn)用水和優(yōu)碘溶液確實能夠一定程度上降低上呼吸道感染發(fā)病風險，但是混雜因素多如牛毛而且用優(yōu)碘溶液還不如用純水，同時研究者認為還能改善呼吸道癥狀，然而p值為0.055……漱口可以說對預防新冠是沒啥用了，算有獲益也都是「潛在的」或者「理論上的」或者不太靠譜的，那鼻腔清洗又如何呢？⑦說說治療方面，一項來自愛丁堡（鹵注：是真的那個愛丁堡）的一項囊括了61名上呼吸道感染發(fā)病48小時內(nèi)人群的非盲對照研究（doi: 10.1038/s41598-018-37703-3 ），得出的結(jié)論是高滲鹽水鼻腔沖洗配合漱口可以縮短病程和降低家庭傳播風險。

鼻腔沖洗治療方面確實是有很多明顯獲益，這就是為什么耳鼻喉科醫(yī)生會建議鼻腔沖洗，因為確實有很多證據(jù)證明有益處。⑧而預防方面，正如一項印度的一項系統(tǒng)評價（doi: 10.4103/lungindia.lungindia_241_20 ）里說的，文章提到的漱口和鼻腔清洗研究都具有發(fā)放學的局限性，也很少有研究表明使用高滲鹽水漱口液和洗鼻液可以預防普通感冒患者的癥狀并減少傳播、癥狀、對癥用藥的需求及病毒載量，但「邏輯上講」「應該是有效的」。⑨還得說說風險（doi: 10.1177/0145561320950491 ）：雖然局部使用鹽水通常都是安全的，但一些局部用品中的添加成分（如葡萄糖酸鋅）可能會導致嗅覺喪失，并且一些無機鹽也會對纖毛具有一定毒性；同時也要明確一點，就是鹽水是作用不到下呼吸道的，所以不要抱有額外的期待。【總結(jié)一下】從治療角度：對于有上呼吸道癥狀的感染者，采用漱口和鼻腔沖洗可能存在獲益，尤其是對癥狀的改善；從預防角度：人家說有就有吧，就Omicron的感染能力和感染后的病毒載量以及存在病毒的部位，光靠漱口和鼻腔清洗進行預防，就隨緣吧。

要知道，鹽水漱口和清理鼻腔最大的作用就在于物理性的減少病毒量，但不代表能“提高免疫力”。另外還是要提醒：別被智商稅給騙了，尤其是沒有充分證據(jù)就宣稱有預防效果的東西，也包括并不限于漱口水；而相對的，戴好口罩、注意日常衛(wèi)生習慣，以及接種疫苗和發(fā)病后采取正確的醫(yī)療處置才是最重要的。

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