為什么四月上海無癥狀多？不能確診的都上報(bào)成“無癥狀感染者”？

(相關(guān)資料圖)

近期新冠傳播達(dá)到高峰，席卷全國多地，但大家發(fā)現(xiàn)基本都有發(fā)燒癥狀，并不是之前上海和廣州公布的“無癥狀占大部分”。很多網(wǎng)友紛紛猜測，是之前核酸公司在造假，把健康人的核酸結(jié)果也給成陽性，以此掙錢？還是各路專家在騙人？

針對這個(gè)問題，網(wǎng)友 @沈濤做了以下分析：

跟著@疫苗與科學(xué)陶醫(yī)生去回溯今年四五月份，上海被疫情管控期間，為什么無癥狀感染者和確診病例的比例看上去那么離譜？學(xué)到了不少。我不是他這樣的防疫專業(yè)人士，也就只能用白話表達(dá)自己的理解了。我前面有微博介紹過，整個(gè)四五月份，我所在的社區(qū)，發(fā)現(xiàn)了16位居民成為感染者。我和他們每個(gè)人都打了很長一段時(shí)間的交道，從發(fā)現(xiàn)異常，到陪同醫(yī)護(hù)單管復(fù)核；從送隔離防護(hù)服，到送上轉(zhuǎn)運(yùn)車；從迎接他們回家，到后面每一次篩查安排給他們做單人單管。雖然只有16個(gè)個(gè)例，但他們的情況卻已了如指掌……那個(gè)時(shí)候社區(qū)的絕大多數(shù)陽性感染者，都是一輪一輪核酸檢測篩查出異常，然后醫(yī)護(hù)人員再上門做單管復(fù)核，測出陽性再判定的。這部分人群數(shù)量眾多，但大部分都在自己并不是很清晰的情況下，被檢測出來的。事后我們也曾經(jīng)向多位陽朋友問起過，他們有的就覺得自己有一點(diǎn)點(diǎn)頭疼腦熱，但不嚴(yán)重，不像現(xiàn)在這一波這樣的厲害。有的從始至終一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，只是犯困愛睡覺。按照當(dāng)時(shí)實(shí)施的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》規(guī)定，上海這樣大規(guī)模核酸篩查發(fā)現(xiàn)了大量陽性者，只能暫時(shí)以“無癥狀感染者”進(jìn)行集中隔離管理。按規(guī)定，對于“無癥狀感染者”的管理：“應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在 2 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在24 小時(shí)內(nèi)訂正為確診病例?！笨墒悄莻€(gè)時(shí)候，“判定”陽了，感染者至少在家里要等上一二天，因?yàn)閬聿患稗D(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)闆]有床位。他們?nèi)姨幱诮箲]中，鄰居也處于緊張不安中。到了四月下旬，轉(zhuǎn)運(yùn)的速度快了，康復(fù)回來的也快了。只有那個(gè)小女孩一家，前后時(shí)間拖得有點(diǎn)長。先是外婆先一個(gè)人回家，說她自己早就轉(zhuǎn)陰了，只是老先生有其他基礎(chǔ)病，一直無法解除隔離。而她女兒女婿陽得完，也沒有轉(zhuǎn)陰，但小女孩要回家，沒人照顧，只能老太太先回來收拾一下……有意思的是，這16位居民，都是歸為無癥狀。那怎樣才能歸類為“確診病例”呢？當(dāng)時(shí)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》關(guān)于臨床病例明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，講得比較復(fù)雜，分為診斷二個(gè)步驟：先要有流行病學(xué)史中的任何1 條（接觸病毒），且 符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條（發(fā)熱和或呼吸道癥狀等相關(guān)、新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少），這個(gè)時(shí)候作為“疑似病例”；第二步，對“疑似病例”確定診斷。需要具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者:（1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。

耐心看到這里的，就明白了一件事：像四五月份上海這樣大規(guī)模核酸篩查，每天發(fā)現(xiàn)和隔離那么多的陽性者，如果集中隔離期間沒有條件進(jìn)行影像學(xué)和血常規(guī)檢查，或者做了不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，則不管有沒有癥狀，都不能獲得確診，這些都只能歸類為上報(bào)系統(tǒng)時(shí)候的“無癥狀感染者”。前幾天我渾身難受時(shí)就在想，自己當(dāng)時(shí)服務(wù)過的那16位感染者怎么沒有我現(xiàn)在這種痛苦？我要是那個(gè)時(shí)候就感染過一遍，豈不是吃的苦頭會少很多？可是回過頭來想，那個(gè)時(shí)候陽了，那種精神壓力，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)在，而且要經(jīng)歷很長一段時(shí)間……我覺得吧，真不要太鉆牛角尖去搞什么無癥狀比例高還是低的，奧密克戎在進(jìn)化，人的思維也應(yīng)該跟著比病毒更聰明一些吧？傻乎乎地以為自己有多專業(yè)多牛逼，哪天感染上了，該發(fā)熱還是要發(fā)熱，該吃退燒藥還是要要吃，該吃雞蛋還不是要吃？你說呢？

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療，疫情