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聽了張文宏醫(yī)生給社區(qū)醫(yī)生培訓的音頻,真是感慨萬千。
首先,這是第一次看到張醫(yī)生這么著急。
【資料圖】
他急,是因為廣大社區(qū)醫(yī)生的治療方法不當。
張醫(yī)生說,對于病毒感染,病人一來醫(yī)生就給抗生素和吊水是無效治療,而且本來就是肺炎還被吊了更多的水到肺里,病情越來越重。那些抗生素輸液變好了的病人是自己命大,不是你治好的。醫(yī)院里現(xiàn)在床位爆滿,而呼吸衰竭的病人住不進來。
他明確說,不要給抗生素,現(xiàn)在抗病毒藥已經(jīng)發(fā)放到社區(qū)了,適合的病人要吃藥。
他說,激素是個雙刃劍,對激素謹慎使用是對的,沒有抗病毒藥把關的話激素會使病毒擴散。但如果血氧降到93%以下,就要給激素地塞米松,輸液只給100毫升,不要給病人的肺部太多液體。(注意張醫(yī)生這里提到的抗新冠病毒藥是Paxlovid 、Molnupiravir、阿茲夫定,跟“赤腳醫(yī)生四件套”里所謂的“抗病毒藥”是兩碼事。)
張醫(yī)生急,也是因為不斷有病人在死去,尤其是養(yǎng)老院,哪怕是高級養(yǎng)老院。所以他建議社區(qū)醫(yī)院盡快派人到死亡人數(shù)最多的養(yǎng)老院去開現(xiàn)場會,爭取扭轉(zhuǎn)這個局面。
他說,我們又沒有山盟海誓,怎么可以讓這批老人這時候同年同月同日死?關系再好也不許死,都得活著。
其次,張醫(yī)生提出了一個新的診治模式。
他說,這次的重任將由社區(qū)衛(wèi)生中心以及他們所主管的養(yǎng)老院和福利院來做一個主體,要抓住病人發(fā)病后72小時黃金救治時間。他說我們要證明社區(qū)服務中心在整個醫(yī)療體系里面是非常重要的,奠定社區(qū)醫(yī)院的江湖地位,并希望把成功的經(jīng)驗通過央媒向全國推廣。
他這個計劃非常像國外的分級診療。他說,未來的兩個星期非常關鍵,我們要把死亡人數(shù)降下來。
最后,張醫(yī)生提到了一個有點“庸俗”的事:希望這波戰(zhàn)斗之后,當?shù)蒯t(yī)院衛(wèi)健委給社區(qū)醫(yī)護人員發(fā)獎金。
記得上次華山院內(nèi)講話他也替大家要求“醫(yī)院對我們好一點”,最近上海給醫(yī)護人員發(fā)6000元獎金,不知道張醫(yī)生的話是不是也起了作用?
對了,他還提到幾點:
1,不管你喉嚨痛得像刀割一樣,只要氧飽和度正常,那也是輕癥。
2,不管最近聽到多少死亡,現(xiàn)在的新冠死亡率比德爾塔以及以前還是下降的。
3,我不管你國產(chǎn)的進口的藥,只要能救中國人民的,我都要。
張醫(yī)生在“水清路1099號”的這番講話,有靠譜治療,有遠見,有溫情,特別值得一聽。
關鍵詞: 張文宏(醫(yī)生)
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