增強(qiáng)免疫力，這些營(yíng)養(yǎng)素不能少 維生素B6影響免疫應(yīng)答

新冠肺炎(COVID-19) 是一種急性感染性肺炎，其病原體2019-nCOV是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，來自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家指出，在新冠肺炎的治療、預(yù)防和康復(fù)方面，應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)素的作用。本文將專家共識(shí)的維生素A、B6、C、E和礦物質(zhì)鐵、鋅、硒與免疫之間的關(guān)系及作用進(jìn)行綜述。

維生素A與免疫力

維生素A是一類具有全反式視黃醇活性的脂溶性維生素，機(jī)體的正常代謝離不開它的參與。維生素A與機(jī)體免疫功能有著密切的關(guān)系。

1.對(duì)非特異性免疫功能的影響。機(jī)體免疫器官的生長(zhǎng)發(fā)育有賴于維生素A活性產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，維生素A還可通過改善細(xì)胞膜和細(xì)胞溶菌膜的穩(wěn)定性，維持黏膜屏障的完整性，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能，促進(jìn)免疫球蛋白的生成。

當(dāng)維生素A不足時(shí)，可導(dǎo)致上皮細(xì)胞萎縮、角質(zhì)化或黏液細(xì)胞停止分泌，同時(shí)使溶酶體增多，引起細(xì)胞膜不穩(wěn)定，致使皮膚和黏膜的完整性遭到破壞，機(jī)體非特異性免疫功能大為下降，嚴(yán)重時(shí)胸腺和脾臟萎縮。

2.對(duì)特異性免疫功能的影響。維生素A是T細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、激活過程中不可缺少的因子，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞功能的成熟，使分泌抗體的能力增加。維生素A可通過調(diào)節(jié)相關(guān)細(xì)胞因子如白介素-2(IL-2)、IFN-r的表達(dá)來促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的活性和增殖，增強(qiáng)T細(xì)胞的抗原特異性反應(yīng)。

維生素A還可經(jīng)T細(xì)胞依賴的活化途徑間接作用于B細(xì)胞，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞分化及抗體的形成。維生素A也可以直接作用于B淋巴細(xì)胞，促進(jìn)抗體生成來強(qiáng)化體液免疫;維生素A缺乏時(shí)淋巴細(xì)胞增殖能力下降，遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)受抑，血循環(huán)T細(xì)胞數(shù)量減少，T細(xì)胞輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力也相應(yīng)下降。

維生素B6與免疫力

維生素B6(VB6)常以鹽酸吡哆醇的形式作為酶的輔基參與代謝反應(yīng)，特別參與和蛋白質(zhì)、氨基酸代謝有關(guān)的反應(yīng)，影響機(jī)體免疫應(yīng)答能力。

1.免疫應(yīng)答的感受階段。VB6是維持淋巴器官脾、胸腺、淋巴結(jié)、骨髓正常生長(zhǎng)和發(fā)育的必需物質(zhì)，缺乏VB6會(huì)引起脾與總體質(zhì)量比率的降低、胸腺質(zhì)量下降、淋巴結(jié)萎縮、骨髓皮質(zhì)區(qū)域減少。

2.在免疫應(yīng)答的增殖分化階段，VB6可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖、分化、功能發(fā)揮，會(huì)使淋巴細(xì)胞、循環(huán)淋巴細(xì)胞、輔助性T2細(xì)胞，白介素-4含量增加，缺乏VB6會(huì)引起淋巴細(xì)胞生成減少，顯著降低細(xì)胞免疫，改變抗體反應(yīng)，并降低白介素-2的生成，但過量也可引起抑制作用。

3.免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段。VB6對(duì)效應(yīng)細(xì)胞及抗體生成有影響。VB6缺乏時(shí)血清球蛋白抗體(IgE、IgG1、IgG2)的合成明顯減少，而VB6含量過高也會(huì)抑制抗體生成，VB6能促進(jìn)血細(xì)胞的增殖和發(fā)育，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的防御能力。

維生素C與免疫力

維生素C又稱L-抗壞血酸，是人體內(nèi)不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫調(diào)節(jié)劑，通過影響各種免疫細(xì)胞的增殖分化、細(xì)胞因子的分泌以及抗氧化等作用糾正免疫系統(tǒng)紊亂，這有利于機(jī)體抵抗疾病。

1.維生素C對(duì)T細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。大劑量維生素C能提高CD3、CD4和CD4/CD8比值，上調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β2的表達(dá)，促進(jìn)骨髓母細(xì)胞到功能性T淋巴細(xì)胞的發(fā)育，抑制IL-1依賴的T細(xì)胞生長(zhǎng)活性，而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

2.維生素C對(duì)B細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。維生素C通過自身的化學(xué)或抗氧化作用來調(diào)節(jié)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。

①促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖，進(jìn)而作用于B淋巴細(xì)胞。維生素C調(diào)節(jié)T細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子分泌活動(dòng)而先影響T細(xì)胞后作用于B細(xì)胞，還通過T細(xì)胞作用于樹突細(xì)胞，進(jìn)而影響B(tài)細(xì)胞功能。

②調(diào)節(jié)B細(xì)胞內(nèi)活性氧(ROS)的水平而影響B(tài)細(xì)胞。維生素C通過降低細(xì)胞內(nèi)活性氧水平而直接改變B細(xì)胞的活性和功能，從而增強(qiáng)體液免疫。

③維生素C直接作用于樹突細(xì)胞而對(duì)B細(xì)胞發(fā)揮作用。

④維生素C抑制NF-kB活性而影響B(tài)細(xì)胞。

3.維生素C對(duì)巨噬細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。

①維生素C通過調(diào)節(jié)Th1細(xì)胞因子而保護(hù)巨噬細(xì)胞。

②維生素C具有抑制巨噬細(xì)胞脂質(zhì)過氧化作用。

4.維生素C參與多巴胺去甲替上腺素的合成，可促進(jìn)抗體生成和白細(xì)胞的吞噬能力，同時(shí)激發(fā)T細(xì)胞和B細(xì)胞的活力。

5.維生素C有降低人體毛血管通透性作用，對(duì)病菌病毒的入侵可起到間接阻止作用。

6.作為一種抗氧化劑，維生素C可防止淋巴細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，維持免疫系統(tǒng)的完整性。

7.維生素C對(duì)維持機(jī)體活性和抗體生成反應(yīng)有重要作用。

8.維生素C有助于嗜中性白細(xì)胞起作用。

9.維生素C的抗應(yīng)激和抗感染作用為維持胸腺網(wǎng)狀細(xì)胞的功能所必需。

維生素E與免疫力

維生素E又名α-生育酚醋酸酯，是一種脂溶性維生素，通過保護(hù)細(xì)胞膜以及細(xì)胞器膜不被氧化破壞，維持其完整性與穩(wěn)定性，以保證細(xì)胞功能正常。維生素E調(diào)節(jié)前列腺素、細(xì)胞調(diào)節(jié)素、凝血素、白細(xì)胞介素以及促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)素的合成而參與免疫應(yīng)答，機(jī)體內(nèi)抗體細(xì)胞數(shù)增多，脾臟重量增加、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞數(shù)量增加。

1.維生素E與T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。維生素E通過促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化與成熟或影響T淋巴細(xì)胞亞群的百分比，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

2.維生素E對(duì)B細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。

①維生素E直接作用于B淋巴細(xì)胞抗體合成，影響免疫反應(yīng)。

補(bǔ)充維生素E后血清總蛋白的α2、β2球蛋白部分增加，IgG及補(bǔ)體C3水平提高。

②調(diào)節(jié)B細(xì)胞內(nèi)活性氧(ROS)的水平而影響B(tài)細(xì)胞。維生素E可以通過降低B細(xì)胞內(nèi)氧化產(chǎn)物量，提高機(jī)體抗氧化能力。

③通過作用于T淋巴細(xì)胞而間接作用于B淋巴細(xì)胞。維生素E通過提高輔助性T淋巴細(xì)胞活性而有效刺激B淋巴細(xì)胞反應(yīng)。

3.維生素E對(duì)巨噬細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。維生素E可顯著增加肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能。

4.維生素E對(duì)自然殺傷細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。維生素E通過作用于白介素-2，使自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)，進(jìn)而提高機(jī)體免疫功能。

鐵與免疫力

鐵在人體必需微量營(yíng)養(yǎng)素中含量最多，是血紅蛋白的重要組成部分，免疫系統(tǒng)對(duì)鐵特別敏感。

1.影響細(xì)胞免疫。鐵元素可以促使機(jī)體合成和釋放大量活性氧自由基，攻擊微生物的細(xì)胞膜，使其發(fā)生氧化反應(yīng)，改變其結(jié)構(gòu)和功能;攻擊胞漿、胞核、基因;干擾其生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、毒素的產(chǎn)生等過程，抑制以至殺滅微生物。

2.影響體液免疫。

①當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、病毒或其他微生物浸染，促使血清鐵降低，血漿總結(jié)合鐵降低，運(yùn)鐵蛋白減少，不飽和程度加大;同時(shí)消化道減少鐵的吸收，肝、脾、骨髓等器官貯存的鐵元素不易釋放和利用，導(dǎo)致血清鐵進(jìn)一步降低。血清鐵降低，運(yùn)鐵蛋白及乳鐵蛋白的抗菌性提高，微量元素鐵及其復(fù)合物的這些變化均有利于抑制、殺滅微生物。

②血清鐵降低，使微生物得不到足夠鐵元素，其生產(chǎn)、分裂、繁殖等代謝過程受到干擾和抑制，降低其毒素的分泌和釋放，以致微生物的感染和毒性作用減弱。

3.影響免疫過程所需物質(zhì)的合成。肝臟攝取的鐵增多，去鐵蛋白、各種金屬酶、DNA、RNA、核蛋白體的合成顯著增多，從而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化增殖能力。

4.鐵缺乏主要引起T細(xì)胞數(shù)量減少而且可抑制活化T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生“巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子”，中性粒細(xì)胞的殺菌能力也減退，因此可導(dǎo)致感染敏感性增加。

鋅與免疫力

鋅是必需微量元素中存在最廣泛的元素，主要參與激活體內(nèi)200多種酶以及RNA、DNA聚合酶的合成，并直接影響核酸和蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，維持機(jī)體免疫功能。

鋅對(duì)維持中樞免疫器官(胸腺、腔上囊)和外周免疫器官(淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體)的結(jié)構(gòu)和功能起著重要作用。

1.鋅參與DNA和RNA聚合酶的形成，缺鋅可使核酸合成中的關(guān)鍵酶——胸腺嘧啶脫氧核苷激酶、脫氧核酸等鋅依賴酶活性不足，造成DNA復(fù)制、DNA和蛋白質(zhì)的合成發(fā)生障礙，淋巴細(xì)胞對(duì)抗原及有絲裂原刺激、增殖的反應(yīng)能力下降，淋巴因子產(chǎn)生能力下降。

2.鋅通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP，對(duì)淋巴細(xì)胞增殖和細(xì)胞周期具有調(diào)控作用。缺鋅導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)cAMP含量和cAMP/cGMP值升高，細(xì)胞DNA合成減少，細(xì)胞增殖分化受到抑制，影響T、B淋巴細(xì)胞的發(fā)育成熟，T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的數(shù)量大大減少，自然殺傷細(xì)胞活力降低，巨噬細(xì)胞的功能受到抑制，免疫球蛋白的濃度和百分比發(fā)生改變，最終導(dǎo)致淋巴器官退化和萎縮。

缺鋅還影響B(tài)細(xì)胞在骨髓中的發(fā)育，可通過細(xì)胞凋亡途徑導(dǎo)致死亡。

3.鋅與自由基代謝有關(guān)。鋅是機(jī)體內(nèi)重要的抗氧化劑，參與抗氧化酶Cu、Zn、SOD的構(gòu)成和誘導(dǎo)金屬硫蛋白的合成。金屬硫蛋白含豐富巰基，是重要的自由基清除劑。

低濃度的氧自由基是激活淋巴細(xì)胞的陽性因子，高濃度的自由基可抑制淋巴細(xì)胞的活性。

4.缺鋅可造成胸腺激素活性下降，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低。

5.鋅可影響機(jī)體微量元素之間的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)和利用的動(dòng)態(tài)平衡，間接影響抗體生成。不論人或動(dòng)物，若體內(nèi)含鋅總量減少時(shí)，均可引起免疫組織受損、免疫功能缺陷，表現(xiàn)為體重增加緩慢、腸系膜淋巴結(jié)、脾臟和胸腺的重量減少20%~40%、T細(xì)胞功能不全、免疫反應(yīng)降低、對(duì)感染的易感性增加等。

硒與免疫力

硒是維持機(jī)體免疫系統(tǒng)和抗感染能力必不可少的微量元素之一。硒是谷胱甘肽過氧化物酶/還原酶的輔助因子，對(duì)細(xì)胞保持氧化還原的平衡和清除活性氧起重要作用，它可以提高動(dòng)物的抗氧化能力，維護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)的完整，促進(jìn)體液免疫，提高抗體水平，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，在機(jī)體的免疫系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用。

1.硒與體液免疫。

①硒可明顯增加血清抗體效價(jià)。

②刺激免疫球蛋白的產(chǎn)生，增加免疫球蛋白的含量。

③增加抗體應(yīng)答，提高血清IgG水平。

2.硒與細(xì)胞免疫。

①硒促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)外周血淋巴細(xì)胞(PBL)對(duì)植物血凝素(PHA)的反應(yīng)，增加淋巴細(xì)胞對(duì)絲裂原刺激的反應(yīng)。

②硒促進(jìn)淋巴因子分泌，提高外周血淋巴細(xì)胞(PBL)產(chǎn)生干擾素(IFN)的能力，淋巴細(xì)胞白介素-2分泌能力增加。

3.硒增加淋巴的殺傷能力，提高T細(xì)胞和NK細(xì)胞的殺傷能力。缺硒使谷胱甘肽過氧化物酶含量及活性降低、分解和清除過氧化物的能力減弱，活性氧和自由基在組織和體液內(nèi)增多，誘發(fā)細(xì)胞及體液免疫機(jī)理受損，進(jìn)而對(duì)感染的抵抗力下降。

綜上所述，維生素A、B6、C、E及礦物質(zhì)鐵、鋅、硒在人體免疫系統(tǒng)中的不同環(huán)節(jié)都各自起著至關(guān)重要的作用。

人體要維持機(jī)體正常的免疫能力，要保持各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡，避免缺乏或過多。一般情況下，人們可以通過合理膳食獲得相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素。

針對(duì)當(dāng)前新冠肺炎流行的特殊時(shí)期，可以在合理膳食的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充一些經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的含有維生素A、B6、C、E及礦物質(zhì)鐵、鋅、硒的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如黃金搭檔牌維生素礦物質(zhì)片，以增強(qiáng)自身的免疫力，不提倡單獨(dú)服用某種營(yíng)養(yǎng)素，以免攝入過量而適得其反。

對(duì)于已經(jīng)患有新冠肺炎的病人，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的營(yíng)養(yǎng)素。