小伙打哈欠竟“氣炸肺” 氣胸頻發(fā)者建議考慮手術(shù)

相信街坊們平時(shí)一生氣，總愛用一句口頭禪，“氣得我肺都炸了”!這個(gè)比喻夸張嗎?肺真的會(huì)爆掉嗎?還真別不信!近日，23歲的瘦高個(gè)小李就因?yàn)橐粋€(gè)哈欠，肺“炸”了，經(jīng)廣州市第一人民醫(yī)院診斷為自發(fā)性血?dú)庑兀蠼?jīng)急救病情好轉(zhuǎn)已康復(fù)出院。

打哈欠把肺“氣炸”?

緊急手術(shù)轉(zhuǎn)危為安

7月23日晚，正在值夜班的小李感到困意，打了一個(gè)大大的哈欠。不久后，小李感覺一陣劇烈的胸痛，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，他隨即前往市一醫(yī)院就診。經(jīng)過初步檢查，判斷為“氣胸”。接診的住培醫(yī)生林海煥隨即給患者予以閉式引流排氣，但穿刺時(shí)有點(diǎn)出血癥狀，這引起了他的注意。隨后一段時(shí)間，他不停地觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)管子不通氣了。他隨即帶患者去做了CT檢查，并緊急呼叫當(dāng)晚值班的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李曉巖。李曉巖到場查看后，發(fā)現(xiàn)患者注射器抽出了鮮紅的不凝血，當(dāng)即診斷為自發(fā)性血?dú)庑?，需立即轉(zhuǎn)胸外科緊急手術(shù)。

當(dāng)晚10時(shí)，胸外科緊急安排“胸腔鏡右側(cè)胸腔探查止血+右上肺大泡切除 ”手術(shù)，術(shù)中胸腔鏡探查右側(cè)胸腔，可見大量凝固血塊和大量鮮紅色血液，預(yù)計(jì)出血量達(dá)2000ml，同時(shí)探查見胸頂撕裂小血管，右上肺破裂的肺大泡，術(shù)中用超聲刀將出血點(diǎn)止血，后將右上肺大泡切除。經(jīng)過急診-呼吸科-胸外科通力合作，緊急手術(shù)治療后，患者最終轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)市一胸外科醫(yī)生徐協(xié)介紹，一般情況下，一個(gè)成年人失血量在800毫升以上時(shí)，就會(huì)開始出現(xiàn)面色、口唇蒼白，手腳冰冷、呼吸急促，脈搏快而微弱等癥狀。這位患者出血量約2000ml(人體總血液量為體重的7%-8%，患者體重42公斤，總血量約3400ml，相當(dāng)于身體一半以上的血液量)，隨時(shí)可能發(fā)生失血性休克、猝死，好在搶救及時(shí)。

肺“氣炸”實(shí)為氣胸

偏愛年輕“竹竿男”

李曉巖介紹，“肺氣炸”在醫(yī)學(xué)上稱為“氣胸”。小李這種情況是自發(fā)性氣胸合并出血，即自發(fā)性血?dú)庑?。肺部像個(gè)大氣球，通過一條細(xì)細(xì)的血管與右胸膜相連。當(dāng)肺內(nèi)壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進(jìn)入胸腔內(nèi)，可造成自發(fā)性氣胸;而自發(fā)性氣胸引起肺壓縮時(shí)，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動(dòng)脈破裂出血，便造成自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>

自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高個(gè)的男子，多在劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn)。這是由于瘦高個(gè)的人肺組織容易先天發(fā)育異常，肺泡壁薄弱形成肺大泡，一用力過猛很容易破裂形成氣胸。

因此，“竹竿男”平時(shí)要注意，力所能及地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，不能運(yùn)動(dòng)過猛。如果突然出現(xiàn)胸口疼、呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)就診。

氣胸頻發(fā)者建議考慮手術(shù)

李曉巖表示，臟胸膜下肺大泡破裂后有一定自愈性，不過因肺大泡仍存在，氣胸易復(fù)發(fā)。對(duì)于無基礎(chǔ)肺病，癥狀較輕，肺臟壓縮小于20%的患者而言，自發(fā)性氣胸第一次發(fā)作時(shí)，無須穿刺、排氣，可采取保守治療，如臥床休息、吸氧、止痛等。如果氣胸量大于20%時(shí)可穿刺排氣或采用閉式引流排氣。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，如果發(fā)生多次氣胸，且CT顯示存在多個(gè)孤立的肺大泡，存在再次發(fā)生氣胸的可能，建議考慮通過胸腔鏡手術(shù)切除。記者張青梅