突然肢體麻木、口齒不清 有些“小中風(fēng)”可能無癥狀

老年人突然出現(xiàn)“一過性”單側(cè)肢體無力或麻木，或說話不利索，頭暈、視物模糊等異常表現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間約一小時(shí)內(nèi)就緩解了，有人稱為“小中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上叫做短暫性腦缺血發(fā)作。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科吳智兵主任醫(yī)師提醒，老人對(duì)于“小中風(fēng)”要重視，雖可能是“大中風(fēng)”的前兆，但也不用過于恐慌，老年人大多都有不同程度的腦梗塞病灶。

有些“小中風(fēng)”可能無癥狀

吳智兵介紹，老年人都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，這些斑塊不穩(wěn)定的話容易脫落成為栓子，隨血流到遠(yuǎn)端堵塞了腦部的小血管，但是栓子可能很快就溶掉了，或是周圍的其他血管很快就代償了，癥狀隨后就消失了，這樣就引起一次短暫性腦缺血發(fā)作。有時(shí)腦血管痙攣或血流動(dòng)力不足，也可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。老人會(huì)突然出現(xiàn)口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、某個(gè)肢體無力、失去平衡力、眼睛黑蒙等等。這些癥狀可維持幾分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)。

有些人平時(shí)沒有感覺到上述“中風(fēng)”癥狀，但做腦部的CT或磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)有梗塞灶，才知道曾經(jīng)腦梗過。吳智兵介紹，“中風(fēng)”剛發(fā)生時(shí)做CT檢查未必能看到病灶，一般要大概1天后才能看到，磁共振檢查會(huì)更敏感些，能更早發(fā)現(xiàn)。

小中風(fēng)后可做這些檢查

小中風(fēng)的癥狀可能轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時(shí)間可能極短，很多人都不以為然，不會(huì)予以重視，認(rèn)為癥狀消失了就好了，卻不知小中風(fēng)是大中風(fēng)(明顯的腦梗塞)的預(yù)警。有數(shù)據(jù)顯示，小中風(fēng)發(fā)生后，50%患者3-5年之內(nèi)至少發(fā)生一次大中風(fēng)。

吳智兵提醒，老人對(duì)小中風(fēng)要重視，但也不用特別恐慌，不要腦部查出有梗塞灶就惶惶不可終日。其實(shí)70歲以上老人如果做腦的CT或磁共振，大多能發(fā)現(xiàn)有不同程度的梗塞灶。就算沒有明顯梗塞灶，老年人的腦血管成像上看上去也不會(huì)像年輕人的腦血管那樣“枝繁葉茂”。

那么發(fā)生過小中風(fēng)后該怎么辦?吳智兵介紹，不管癥狀好了還是沒好，也不管好得快還是慢，都要趕快去醫(yī)院進(jìn)一步診治，查找原因和危險(xiǎn)因素，才能有針對(duì)性地進(jìn)行治療和預(yù)防。

可以去做頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄及斑塊情況;可以做磁共振或CT成像檢查，發(fā)現(xiàn)有無局部的缺血病灶以及腦血管的狀態(tài)。另外可以檢查、評(píng)估有無腦梗塞的高危因素，比如高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、高血脂、房顫、吸煙、超重、飲酒、少運(yùn)動(dòng)等。

檢查評(píng)估完后就可針對(duì)性地進(jìn)行生活方式干預(yù)、藥物治療。有動(dòng)脈粥樣斑塊的則進(jìn)行藥物治療穩(wěn)定斑塊。哪怕血脂不高也要進(jìn)行降血脂治療，有助于斑塊縮小;若動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行介入治療。但在腦血管中放支架要經(jīng)過嚴(yán)格、慎重的評(píng)估。(記者 陳輝)