全球播報(bào):尖銳濕疣，不只是長(zhǎng)菜花 | 地球知識(shí)局

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NO.2269-什么是尖銳濕疣

(資料圖片僅供參考)

作者：子昱

校稿：辜漢膺 / 編輯：蛾

在當(dāng)代某長(zhǎng)篇小說中，女主角易瑤意外感染了尖銳濕疣，并在遭受多年校園欺凌后，最終了結(jié)自己，小說以悲劇收?qǐng)鲎屪x者唏噓不已。

由于尖銳濕疣主要通過性行為傳播，在大眾眼中，尖銳濕疣往往與“不潔”等詞語密切相關(guān)，患者往往難以正確對(duì)待自身的疾病，諱疾忌醫(yī)。

盡早就醫(yī)是上策，一旦延誤治療，悔之晚矣

（圖：shutterstock）▼

然而，導(dǎo)致尖銳濕疣的元兇人乳頭瘤病毒(HPV)同時(shí)可以導(dǎo)致其它幾種疾病，它們的表現(xiàn)各不相同，卻都帶來強(qiáng)烈的視覺沖擊。

電子顯微鏡下的人乳頭瘤病毒，混沌邪惡

（圖：wiki）▼

疣在古代并不是一種罕見病，中醫(yī)里就有明確的疣的記錄：《靈樞·經(jīng)脈》中提到“虛則生疣”，后世歷代文獻(xiàn)對(duì)這種疾病都有著相應(yīng)的記錄，病名包括“疣子”“疣瘡”“瘊子”等，還提到了疣好發(fā)于手足、胸部。

老祖宗在醫(yī)書里記錄了這種疾病

（圖：wellcomecollection）▼

1974年，在對(duì)早年間發(fā)現(xiàn)的一具公元前12世紀(jì)的古埃及木乃伊那赫特(Nakht)進(jìn)行解剖時(shí)，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)他的腳底有明顯的疣的痕跡。這是目前已知的最早的疣病的證據(jù)。

公元前400年，西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就在著作中提到了生殖器疣，并認(rèn)為可以通過草本植物的提取物予以治療。同時(shí)，醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疣似乎可以通過性行為傳播，但他們從來沒弄清楚導(dǎo)致疣的病因，也不會(huì)想到這與癌癥有何關(guān)聯(lián)。

尖銳濕疣常發(fā)于生殖器、肛門部位

少數(shù)情況下，也會(huì)發(fā)于口腔▼

幾千年以來，學(xué)者們都想知道是什么導(dǎo)致疣的產(chǎn)生，但一直到近代，都還沒能有一個(gè)明確的結(jié)果。

中世紀(jì)時(shí)關(guān)于疣的產(chǎn)生原因多種多樣，常見觀點(diǎn)包括：反復(fù)把手弄濕、在煮過雞蛋的水中洗手、曾經(jīng)殺過蟾蜍（屠宰者長(zhǎng)出的疣和蟾蜍身上的顆粒一樣多）。

蟾蜍：愚蠢的人類，我身上的顆粒不是?。?/p>

（圖：shutterstock）▼

在中世紀(jì)魔幻題材劇《權(quán)力的游戲》里

喬拉·莫爾蒙患的“灰鱗病”具有傳染性

這種虛構(gòu)的疾病可能是以疣為原型▼

1849年的《柳葉刀》雜志的“醫(yī)學(xué)新聞”欄目中有這樣的信息：杜爾博士多年前在《胡菲蘭雜志》上堅(jiān)持認(rèn)為，沉溺于獨(dú)居習(xí)慣的女性往往在食指和中指上長(zhǎng)疣。

但當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)人都沒有認(rèn)同這一說法。差不多同一時(shí)期，阿斯特利·庫珀爵士在《論疣》中寫道:“我必須觀察到，它們經(jīng)常分泌一種物質(zhì)，能夠在其他人身上產(chǎn)生類似的疾病”。

他舉了兩個(gè)例子：其一是某個(gè)外科醫(yī)生因意外受傷，在為其他人切除大疣后，他的傷口部位也長(zhǎng)出了疣；其二是一名患有生殖器疣的婦女，她的丈夫承認(rèn)他身上長(zhǎng)了疣。

19世紀(jì)末，西方醫(yī)學(xué)圖鑒上的生殖器疣

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，使用手術(shù)等方式切除疣以后，疣很容易復(fù)發(fā)。為了根治這種煩人的疾病，人們想盡了各種各樣的方法。

許多流行的治療疣的方法包括將疣轉(zhuǎn)移給另一個(gè)人、一株植物或一個(gè)無生命的物體上，可能直接轉(zhuǎn)移，也可能通過中介物體。中醫(yī)有的會(huì)使用石灰、硫磺、糯米等涂抹疣體；有的使用艾灸；還有的會(huì)用絲線纏繞疣體，促使其壞死脫落。

19世紀(jì)，摘除疣體時(shí)可能會(huì)用到的12種器械

看著就疼（圖：wellcomecollection）▼

此外，還有一些稀奇古怪的偏方：

用煤渣摩擦疣子，然后用紙將煤渣包裹好，放在四條路的交匯處，打開包裹的人就會(huì)被疣子附體。

把一個(gè)裝有和身上疣子數(shù)目一樣多的小石子的袋子從左肩扔出去，它就會(huì)把疣子轉(zhuǎn)移到撿起袋子的人身上。

在5月份用一只玳瑁色的貓的尾巴摩擦疣子。

據(jù)說瑞典人會(huì)使用一種更直接、更痛苦的方法來對(duì)付疣：用一種蚱蜢咬掉疣子。

尖銳濕疣，談“疣”色變

前文提到的生殖器疣，還有一個(gè)更廣為人知的名字——尖銳濕疣，也即是互聯(lián)網(wǎng)段子“疣什么事呢”中提到的疣。

尖銳濕疣俗稱“菜花”，常見臨床癥狀為菜花狀肉芽▼

現(xiàn)在我們知道無論是普通的疣還是尖銳濕疣，都是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚表面贅生物。尖銳濕疣主要發(fā)生在生殖器部位的皮膚黏膜，對(duì)人體健康危害極大。特別是高危型HPV可導(dǎo)致上皮細(xì)胞過度增生，甚至引發(fā)癌變。

一例尖銳濕疣（圖：shutterstock）▼

HPV是DNA病毒，進(jìn)入人體后可以特異性識(shí)別并結(jié)合宿主細(xì)胞表面的蛋白受體，并通過這些受體侵入宿主細(xì)胞。而后將自身DNA整合進(jìn)入宿主細(xì)胞DNA中，成為宿主細(xì)胞的一份子，并可以借此逃避免疫系統(tǒng)的追殺。

感染了HPV后不僅可以引起細(xì)胞異常凋亡，刺激組織過度修復(fù)、增生；同時(shí)HPV還可以結(jié)合P53基因，導(dǎo)致P53基因突變，失去原有的抑癌能力，并黑化成為致癌基因。

由于極個(gè)別患者免疫系統(tǒng)功能低下

感染HPV后，皮膚贅生物瘋狂生長(zhǎng)

狀似樹皮，被稱為“樹人病”（圖：壹圖網(wǎng)）▼

高表達(dá)的P53蛋白還可以使發(fā)生突變的細(xì)胞逃離正常的免疫監(jiān)管、促進(jìn)異常增殖，這被認(rèn)為是尖銳濕疣增生迅速，易于復(fù)發(fā)的一種原因。

感染HPV后，上皮細(xì)胞會(huì)逐漸由正常細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞

最終，癌細(xì)胞突破基底膜，形成浸潤(rùn)性宮頸癌▼

此外，大多數(shù)HPV感染者具有隱蔽性，看上去與正常人沒有什么區(qū)別，但此時(shí)他們體內(nèi)潛伏的病毒已具備傳染性，假以時(shí)機(jī)便會(huì)沖破阻礙侵入另一個(gè)人體內(nèi)。

HPV不僅可以通過性行為傳播，有時(shí)候僅僅是接觸感染者的衣物、生活用品等也可以感染。作為一種病毒感染性疾病，尖銳濕疣嚴(yán)重影響患者的日常生活，為他們和家人帶來沉重的思想負(fù)擔(dān)，這帶來的社會(huì)、醫(yī)療問題已經(jīng)得到越來越廣泛的關(guān)注。

特別是在一些性交易合法化的國家

這類問題尤為值得注意，比如荷蘭

（預(yù)防宣傳，圖：wellcomecollection）▼

雖然，17世紀(jì)意大利博洛尼亞醫(yī)學(xué)院教授拉姆齊尼就發(fā)現(xiàn)修女幾乎沒有宮頸癌；到19世紀(jì)末，人們已經(jīng)明確了性行為與宮頸癌的關(guān)聯(lián)。

然而，對(duì)于這些觀察結(jié)果，彼時(shí)的醫(yī)學(xué)界仍然沒有一個(gè)合理的解釋。直到19世紀(jì)末病毒學(xué)興起后，人們才慢慢揭開HPV的神秘面紗。

1891年，倫敦內(nèi)科醫(yī)生約瑟夫·佩恩正式報(bào)告了疣的傳染性，描述了疣是如何在他的手上發(fā)展起來的，以及他如何用手術(shù)刀柄和自己的拇指甲刮去了水楊酸軟化的疣。

足底疣切除手術(shù)（圖：shutterstock & wiki）▼

1906年10月，在巴黎舉行的病理學(xué)大會(huì)上，意大利病理學(xué)家丘福報(bào)告：通過粉碎疣組織來制備疣的提取物，然后通過瓷過濾器去除細(xì)菌和真菌，接著給自己接種這種提取物，結(jié)果在注射部位長(zhǎng)出了疣。因此，他得出結(jié)論：導(dǎo)致疣的病原體是一種病毒。

直到1949年，美國皮膚病學(xué)家施特勞斯領(lǐng)導(dǎo)的研究小組使用電子顯微鏡觀察到了疣體中的病毒顆粒，并確定這是導(dǎo)致疣的原因。

疣體切面圖，病毒潛藏其中▼

1962年，美國病毒學(xué)家梅爾尼克將疣體病毒歸為乳頭瘤病毒組。隨著時(shí)代的發(fā)展，目前已經(jīng)識(shí)別出了兩百多種不同亞型的HPV。

1976年，德國醫(yī)學(xué)家哈拉爾德提出了HPV是導(dǎo)致宮頸癌的主要誘因的假說。1983年，他發(fā)現(xiàn)HPV16型病毒可以致癌，隨后從罹患宮頸癌的患者組織中克隆出了16和18型病毒。

感染HPV病毒的宮頸組織

（圖：wellcomecollection）▼

此后，針對(duì)HPV的疫苗研發(fā)也在緊鑼密鼓地開展。2006年，默沙東公司生產(chǎn)的全球第一個(gè)HPV疫苗“佳達(dá)修”(Gardasil)正式上市，這是一款針對(duì)16、18、6、11四型病毒的四價(jià)疫苗。隨后，葛蘭素史克也生產(chǎn)了針對(duì)16和18兩種亞型的二價(jià)疫苗“卉妍康”(Cervarix)。

迄今為止，全球絕大多數(shù)的宮頸癌患者體內(nèi)均可測(cè)出高危型16和18兩種亞型的HPV，其中16亞型誘發(fā)癌變的潛力最大。低危型的6和11亞型則與絕大多數(shù)尖銳濕疣有關(guān)。

二價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV16、18型感染

且對(duì)31、33、45型感染有交叉保護(hù)作用

四價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV6、11、16、18型感染

九價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33

45、52、58型感染（圖：Flickr）▼

乳頭瘤病毒已在多種脊椎動(dòng)物（包括靈長(zhǎng)類動(dòng)物、狗、兔子和牛）中被發(fā)現(xiàn)，且具有高度的宿主特異性。人乳頭瘤病毒(HPV)是世界上最常見的性傳播病毒，它們可能從智人誕生的第一天起就已經(jīng)潛伏在人體內(nèi)。

寵物狗身上的疣（圖：shutterstock）▼

除了性行為傳播以外，直接或間接接觸也可能傳播HPV，因此罹患尖銳濕疣不應(yīng)被污名化。

此外，哈爾拉德推薦男性也應(yīng)接種HPV疫苗，雖然男性沒有宮頸這個(gè)結(jié)構(gòu)，也不會(huì)得宮頸癌；但如果攜帶HPV，也可能罹患因HPV導(dǎo)致的其它疾病。

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*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識(shí)局立場(chǎng)

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