為什么現(xiàn)在很多“中成藥”里含有“西藥”成分？

轉(zhuǎn)自知乎山有木

(資料圖)

事實(shí)上，中成藥里放入西藥成分的原因是復(fù)雜的，并非單純?yōu)榱双@得療效，而是和新藥審批、臨床試驗(yàn)、上市以及后期市場(chǎng)銷售都有關(guān)系。

現(xiàn)在市面上的中成藥，從中醫(yī)的角度可以分為兩大類：

一類是經(jīng)方做成的成藥，比如來(lái)自《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典，以及后世應(yīng)用極多的知名處方，如宋代的《太平惠民和劑局方》中的逍遙丸。這類成藥是不會(huì)加入西藥成分的，但是其使用原則須依照中醫(yī)“辨證論治”來(lái)指導(dǎo)，因?yàn)樾枰孀C，所以很多消費(fèi)者無(wú)法自行合理的使用——事實(shí)上，這些藥物的銷售主要依靠中醫(yī)師推薦，即便是OTC，很多患者仍然無(wú)法自行掌握這些藥的用法，或是通過(guò)說(shuō)明書合理使用！

這直接導(dǎo)致了這些藥物的經(jīng)濟(jì)效益低下，藥廠自然就不愿意做了！可以參考同仁堂的各種經(jīng)典丸藥，如理中丸、二陳丸，其售價(jià)基本在10-40元/10丸，刨除了各個(gè)渠道商的利潤(rùn)，藥廠的利益是很微薄的。這也是為什么那么多經(jīng)典名方，網(wǎng)上能搜到有這種成藥，在藥店卻買不到的原因。

第二類中成藥就是由現(xiàn)代人的思維，將中藥進(jìn)行一個(gè)搭配，然后冠以治療人群所成的成藥。其藥物的組成似乎和中醫(yī)“時(shí)方派”相近，但也正是這類藥物里，大量的出現(xiàn)了含有西藥成分的中成藥。

造成這種情況的原因復(fù)雜，我們先說(shuō)那些不含有西藥成分的、非經(jīng)方的中成藥。這部分成藥，藥廠大部分會(huì)找大專家背書，比如某某名中醫(yī)家傳方子，或是某某?？频膶＜因?yàn)方，甚至是某某國(guó)醫(yī)大師、某某院士的常用方。這些方子在是草藥組方時(shí)，通常就不是固定的，是會(huì)隨著患者體質(zhì)和病情情況進(jìn)行加減變化的，但中成藥必須組成確定，治療人群確定，所以這種不能化裁的時(shí)方想獲得穩(wěn)定的療效，通常還是很難的！

比如某清瘟膠囊，這個(gè)藥是沒(méi)有西藥成分的，針對(duì)的是流行性感冒。其組成是連翹、金銀花、炙麻黃、苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草，從中醫(yī)處方配伍來(lái)說(shuō)，這個(gè)方子偏于清熱解表，適宜于人群是風(fēng)熱感冒證型，那么如果外感風(fēng)寒的患者使用這個(gè)藥，不僅可能治不好，還可能更嚴(yán)重！

所以，怎么能讓成藥療效穩(wěn)定，患者還使用方便，不需要辨證，不需要中醫(yī)知識(shí)，自己去藥店就能買到，用了就能見(jiàn)效呢？答案不言自明。

藥品，不論怎么包裝，終究是一種商品（特殊商品），商品的特性是盈利，所以不要說(shuō)中成藥里含有西藥，就是很多西藥試驗(yàn)造假、主治范圍造假、無(wú)中生主治……都是屢見(jiàn)不鮮的。即便是美國(guó)，不也爆出來(lái)那么多藥物學(xué)術(shù)偽造，藥物副作用掩蓋的案例嗎？

說(shuō)白了，都是錢鬧的。

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