今日快訊：科普| 新冠會(huì)影響月經(jīng)嗎？（女生匆入）

最近一段時(shí)間，有不少人詢(xún)問(wèn)陽(yáng)了之后，月經(jīng)亂了，這是怎么回事？

(資料圖片)

有人提前半個(gè)多月來(lái)了，當(dāng)天有血，之后量很少。

有人一直沒(méi)來(lái)，“會(huì)不會(huì)是燒干了？”

有人兩個(gè)月沒(méi)來(lái)，陽(yáng)了以后居然來(lái)了，“竟治好了我的月經(jīng)不調(diào)”。

還有人不理解，問(wèn)“月經(jīng)提前這事兒”到底是不是真的。

今天，就跟大家一起來(lái)了解一下，為什么有人覺(jué)得自己陽(yáng)了之后月經(jīng)“亂”了。

月經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)

正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層皺縮壞死而脫落出血。

正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時(shí)間和血量，表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性。

一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)周期長(zhǎng)度為28天±7天，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間在3-7天之間。

月經(jīng)失調(diào)（異常子宮出血）包括周期頻率、月經(jīng)量、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、月經(jīng)相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度以及點(diǎn)滴出血/經(jīng)間期出血等等[1, 2]。

COVID-19會(huì)影響月經(jīng)嗎？

COVID-19期間的月經(jīng)改變

一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在210名受訪者中，超過(guò)一半（54%）的人報(bào)告了月經(jīng)周期的變化，包括月經(jīng)周期長(zhǎng)度（50%）、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間（34%）和經(jīng)前癥狀的變化（50%）[3]。

在另一項(xiàng)研究中，46%的女性報(bào)告自大流行以來(lái)她們的月經(jīng)周期發(fā)生了變化，包括月經(jīng)過(guò)多（18%）以及痛經(jīng)（30%）。有9%的人說(shuō)她們出現(xiàn)了不來(lái)月經(jīng)的情況（以前沒(méi)有過(guò)），以前“偶爾”月經(jīng)不來(lái)，在大流行期間 “經(jīng)?！辈粊?lái)。中位周期長(zhǎng)度（28天）和出血天數(shù)（5天）沒(méi)有變化，但天數(shù)的范圍比之前少了1天[4]。

也有研究發(fā)現(xiàn)，女性的月經(jīng)周期縮短，使用的衛(wèi)生巾數(shù)量減少[5]。

陽(yáng)了之后的月經(jīng)改變

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究回顧了237名確診為COVID-19并于2020年1月19日至4月1日住院的女性的數(shù)據(jù)。出院后2個(gè)月，通過(guò)電話收集有關(guān)月經(jīng)周期的信息。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近五分之一的患者表現(xiàn)出月經(jīng)量減少或周期延長(zhǎng)。這些患者的月經(jīng)變化可能是卵巢功能受到抑制導(dǎo)致的短暫性激素變化的結(jié)果。在隨訪期間，84%的患者在出院后1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了正常的月經(jīng)量，99%的患者在出院后1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了正常的月經(jīng)周期，這表明COVID-19感染引起的月經(jīng)變化是短暫的[6]。不過(guò)這個(gè)研究也有個(gè)缺陷，那就是住院本身也是壓力源，也可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

還有一項(xiàng)研究是我國(guó)在2020年1月28日至3月8日進(jìn)行的一項(xiàng)觀察性、單中心、橫斷面研究。共納入78例女性COVID-19患者，目的是調(diào)查COVID-19與卵巢功能之間的關(guān)系。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與非重癥患者相比，重癥患者發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)量增加、月經(jīng)不調(diào)以及痛經(jīng)程度較高，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

美國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究，納入了127名陽(yáng)性患者，每隔6周進(jìn)行癥狀調(diào)查。其中16%（n=20）的人報(bào)告了月經(jīng)周期變化。最常見(jiàn)的是不規(guī)律月經(jīng)（n=12）、經(jīng)前綜合征癥狀增加和月經(jīng)稀發(fā)（n=7）。報(bào)告月經(jīng)周期變化的患者更有可能報(bào)告更多的癥狀，比如疲勞、頭痛、身體疼痛和呼吸急促等[8]。不過(guò)這個(gè)研究的不足之處是沒(méi)有關(guān)于這些變化持續(xù)了多少個(gè)周期的信息，另外沒(méi)有對(duì)照組以及感染前月經(jīng)周期的數(shù)據(jù)。

可以看出，不管是陽(yáng)了的，還是沒(méi)陽(yáng)的，COVID-19大流行期間有一部分女性的月經(jīng)受到了不同程度的影響。

為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)？

引起月經(jīng)失調(diào)的原因，基本分為兩大類(lèi)：一個(gè)是自身生殖系統(tǒng)和器官出現(xiàn)了器質(zhì)性的問(wèn)題，另一種就是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致了功能性的異常。

對(duì)于大多數(shù)女生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、排卵障礙、全身凝血相關(guān)疾病等等。因而，對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，如果排除懷孕的話，多數(shù)是內(nèi)分泌水平波動(dòng)引起的功能性紊亂。

當(dāng)機(jī)體受內(nèi)部和外界各種因素，如精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、慢性疾病、環(huán)境及氣候驟變、飲食紊亂、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、酒以及其他藥物等影響時(shí)，可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶器官效應(yīng)異常而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

那么，為什么一些女生陽(yáng)了之后，月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)這么多種變化？有的人提前來(lái)了，有的人提前走了，有的人好久不來(lái)的來(lái)了，有的人一直不來(lái)……

其實(shí)，我舉個(gè)栗子，大家應(yīng)該就好理解了。

比如高考前，精神壓力比較大，就有很多女生的月經(jīng)來(lái)的很不規(guī)律；比如你接了個(gè)項(xiàng)目，心理壓力很大，也會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)變得不再規(guī)律。

這段時(shí)間，還在陰著的人，可能出現(xiàn)了“幻陽(yáng)癥”，也可能總想著“千萬(wàn)別陽(yáng)呀”，心情比較焦慮。而陽(yáng)了的人，不僅身體上出現(xiàn)了一些不適癥狀，還可能擔(dān)心會(huì)不會(huì)傳染給家人，擔(dān)心會(huì)不會(huì)有后遺癥，更可能出現(xiàn)焦慮情緒。

較高的壓力水平與月經(jīng)不規(guī)律有關(guān)[9]。

在急性壓力下交感神經(jīng)活動(dòng)的增加會(huì)導(dǎo)致大腦各個(gè)區(qū)域（尤其是杏仁核）的神經(jīng)活動(dòng)增加，特別是在黃體期晚期壓力的增加，引起體內(nèi)孕酮波動(dòng)，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律[10]。另一項(xiàng)研究也表明，壓力會(huì)影響月經(jīng)，工作壓力大的女性，與沒(méi)有從事壓力工作的女性相比，月經(jīng)周期短的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍多[11]。

曾有研究分析了壓力知覺(jué)量表（PSS）評(píng)分和月經(jīng)周期的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)PSS評(píng)分>20與月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)過(guò)多[9, 12]有關(guān)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)PSS得分（>26）較高的女性，經(jīng)歷了明顯的月經(jīng)周期紊亂，包括月經(jīng)持續(xù)時(shí)間的變化以及更多的經(jīng)期出血量[4]。在這項(xiàng)研究中，超過(guò)一半的女性報(bào)告說(shuō)，無(wú)論P(yáng)SS評(píng)分多少，她們的月經(jīng)周期在COVID-19大流行期間發(fā)生了一些變化。

這表明，即便沒(méi)有與COVID-19相關(guān)的壓力事件（比如陽(yáng)了）發(fā)生，月經(jīng)周期的改變也是很常見(jiàn)的。

總結(jié)

對(duì)于女生來(lái)說(shuō)，無(wú)論你沒(méi)陽(yáng)還是陽(yáng)了身體不舒服，或者是陽(yáng)轉(zhuǎn)陰了，如果你平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，偶然出現(xiàn)一些月經(jīng)紊亂的情況，如果沒(méi)有懷孕的話，不用過(guò)于擔(dān)心。放松心態(tài)，避免焦慮，大多數(shù)人都可以自然恢復(fù)。

如果你平時(shí)就一直月經(jīng)不規(guī)律（比如有多囊卵巢綜合征），還是要盡早到醫(yī)院就診治療。

參考文獻(xiàn)

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